腋下发黑可能由多种因素导致，包括黑色素沉着（局部黑色素细胞受紫外线照射、激素水平变化等影响产生过多黑色素，女性特殊时期、长期户外工作者易出现）、摩擦因素（穿紧身衣物、肥胖致腋下皮肤频繁摩擦，角质层增厚、炎症反应致色素沉着）、疾病因素（黑棘皮病与遗传、肥胖、胰岛素抵抗等有关，好发于腋下，肥胖、有家族遗传倾向及患内分泌疾病女性易患；腋下曾患湿疹，炎症刺激影响黑色素代谢，治愈后可能遗留色素沉着致发黑，任何患过腋下湿疹的人群都可能出现）。
一、黑色素沉着
1.原因及机制：腋下发黑可能是由于局部黑色素沉着导致。皮肤中的黑色素细胞受到紫外线照射、激素水平变化等因素影响，会产生过多黑色素。例如，长期日晒会使皮肤为了抵御紫外线损伤而分泌更多黑色素，从而导致腋下部位黑色素沉积变黑。青春期后体内激素水平变化，如雌激素、孕激素水平波动，也可能刺激黑色素细胞活跃，引发腋下黑色素沉着。
2.人群差异：对于女性而言，青春期、孕期等特殊时期激素水平变化明显，更易出现腋下黑色素沉着情况；长期户外工作者因受紫外线照射机会多，也较其他人更易出现因日晒导致的腋下黑色素沉着。
二、摩擦因素
1.原因及机制：腋下部位皮肤相对娇嫩，若穿着过紧的衣物，如紧身的内衣、上衣等，会与腋下皮肤频繁摩擦。长期的摩擦会导致皮肤角质层增厚，进而刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，同时摩擦还可能引起局部炎症反应，炎症后的皮肤修复过程中也可能出现色素沉着，使得腋下发黑。
2.人群差异：爱穿紧身衣物的人群，不管男女，都容易因摩擦导致腋下发黑；肥胖人群由于腋下脂肪较多，皮肤之间的摩擦相对更频繁，所以也较易出现因摩擦引起的腋下发黑情况。
三、疾病因素
1.黑棘皮病
原因及机制：黑棘皮病可能与遗传、肥胖、胰岛素抵抗等因素有关。该病会导致皮肤出现色素沉着、天鹅绒样增厚等表现，好发于腋下、颈部等皮肤褶皱部位。例如，肥胖患者由于体内胰岛素抵抗，会刺激皮肤细胞增生和色素沉着，从而引发黑棘皮病导致腋下发黑。
人群差异：肥胖人群、有家族遗传倾向的人群更易患黑棘皮病进而出现腋下发黑；患有内分泌疾病如多囊卵巢综合征的女性，由于体内激素及代谢紊乱，也可能并发黑棘皮病导致腋下发黑。
2.湿疹后色素沉着：如果腋下曾患有湿疹，在湿疹发作过程中皮肤炎症刺激会影响黑色素代谢，在湿疹治愈后可能会遗留色素沉着，导致腋下发黑。例如，湿疹患者搔抓等刺激皮肤后，炎症因子会影响黑色素细胞功能，使得黑色素沉积。任何年龄段患过腋下湿疹的人群都有可能出现湿疹后色素沉着导致腋下发黑，儿童患湿疹后若未正确护理，也可能出现这种情况。
