急性结膜炎有一定自愈可能，但具体情况因病情轻重和个体因素而异。病情较轻、免疫力正常者有自愈可能；病情重、儿童、老年人及有基础疾病者难自愈，若症状持续不缓解或加重需及时就医治疗。
一、自愈的情况及相关因素
1.病情较轻时：如果是由轻度病毒感染引起的急性结膜炎，部分身体免疫力正常的患者，在保持良好的眼部卫生、充足休息等情况下，有可能自愈。一般来说，这类患者眼部的不适症状相对较轻，如仅表现为轻度的眼痒、少量眼部分泌物等，由于人体自身免疫系统有一定清除病毒等病原体的能力，在自身调节下病情可能逐渐缓解并自愈。例如，一些研究表明，部分病毒性急性结膜炎患者，若无严重并发症，在注意休息、避免揉眼等基础护理后，病程可能在1-2周左右自行好转。
2.个体免疫力状况：对于免疫力较强的人群，如青壮年且平时很少生病、身体素质良好者，急性结膜炎自愈的概率相对较高。这是因为较强的免疫力能够更好地应对引发结膜炎的病原体，帮助身体抵御炎症反应，促使眼部炎症消退。而对于免疫力较低的人群，如老年人、患有基础疾病（如糖尿病等）者、儿童等，自愈的可能性相对较低，更需要及时采取适当的医疗干预措施。
二、不能自愈或需及时干预的情况
1.病情较重时：当急性结膜炎是由细菌感染引起且感染较为严重，出现大量脓性分泌物、眼部明显红肿疼痛剧烈、视力受到影响等情况时，通常难以自愈。细菌感染后，病原体大量繁殖，炎症反应持续加重，若不进行治疗，可能会导致病情恶化，引发角膜炎等并发症。例如，严重的细菌性急性结膜炎患者，若不及时用药控制感染，炎症可能向深层眼部组织蔓延，影响视力等重要功能。
2.特殊人群
儿童：儿童的免疫系统尚不完善，且眼部卫生习惯相对较差，急性结膜炎若不及时干预，病情可能进展较快。比如幼儿患急性结膜炎时，由于不能很好地配合治疗和注意眼部卫生，自愈的可能性小，且容易导致病情反复或引发其他眼部问题，需要及时就医处理。
老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，身体机能下降，免疫力相对较弱，急性结膜炎发生后自愈难度大。而且老年人对疾病的感知和反应可能相对迟钝，容易延误治疗，所以更需要密切关注眼部情况，必要时积极治疗。
有基础疾病者：像患有糖尿病的患者，高血糖环境不利于身体对感染的控制，急性结膜炎发生后自愈几率低，并且糖尿病患者眼部感染后更容易出现并发症，需重视并及时采取合适的治疗措施来控制结膜炎病情。
总之，急性结膜炎部分情况可自愈，但为了确保病情得到妥善处理，避免出现不良后果，患者应密切观察自身眼部症状变化，若症状持续不缓解或加重，应及时就医进行相应的诊断和治疗。
