慢性胰腺炎诊断标准
慢性胰腺炎的诊断需综合临床表现（如腹痛、胰腺外分泌功能不全表现）、实验室检查（血、尿淀粉酶，胰酶及胰功能试验）、影像学检查（腹部超声、CT检查、MRCP）及胰腺功能试验（促胰液素-缩胆囊素试验）等多方面因素，通过全面评估来明确诊断，各检查有不同特点及意义。
一、临床表现
1.腹痛：是慢性胰腺炎最突出的症状，多位于上腹部，可向背部、两肋放射，呈持续性或反复发作性。疼痛程度不一，轻者为钝痛，重者呈刀割样痛，进食后可加重。不同年龄、性别患者表现可能类似，但儿童患者腹痛可能更易被忽视。长期饮酒导致的慢性胰腺炎患者腹痛出现较早，而自身免疫性相关慢性胰腺炎可能有不同表现特点。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、腹泻、消瘦等。腹泻多表现为脂肪泻，粪便量多、恶臭、呈灰白色。对于有长期不良生活方式（如酗酒）的人群，出现这些症状需警惕慢性胰腺炎可能。
二、实验室检查
1.血、尿淀粉酶：急性发作时血淀粉酶可轻度升高，尿淀粉酶也可升高，但不如急性胰腺炎时显著。部分慢性胰腺炎患者血、尿淀粉酶可正常，所以不能仅依靠淀粉酶来诊断慢性胰腺炎。
2.胰酶及胰功能试验：
血清脂肪酶：慢性胰腺炎时血清脂肪酶可正常或轻度升高。
粪弹性蛋白酶：粪便弹性蛋白酶-1检测可反映胰腺外分泌功能，慢性胰腺炎患者粪便弹性蛋白酶-1水平常降低，这对于评估胰腺外分泌功能有重要意义，不同年龄人群因胰腺功能差异可能有不同的正常参考值范围。
三、影像学检查
1.腹部超声：可发现胰腺实质回声不均、胰管扩张、胰管结石或胰腺假性囊肿等。但超声检查易受胃肠道气体干扰，对胰腺的显示有时不够清晰，对于肥胖患者等可能影响诊断准确性。
2.CT检查：是诊断慢性胰腺炎的重要手段。可显示胰腺大小、形态改变，胰管扩张、结石、胰腺钙化及假性囊肿等情况。增强CT有助于更清晰地显示胰腺实质和胰管病变，不同性别、年龄患者在CT表现上可能因个体差异有一定不同，但总体能较好地呈现慢性胰腺炎的影像学特征。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：能清晰显示胰胆管系统，对于胰管狭窄、扩张、结石等病变的诊断价值较高，且无辐射，尤其适用于对辐射敏感的人群，如儿童等。
四、胰腺功能试验
1.促胰液素-缩胆囊素试验：通过静脉注射促胰液素和缩胆囊素，观察胰腺分泌的碳酸氢盐和酶的量，慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能减退，可出现分泌量减少等异常表现。但该检查有一定操作要求和风险，需谨慎实施。
慢性胰腺炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查以及胰腺功能试验等多方面因素进行判断，医生会根据患者的具体情况进行全面评估以明确诊断。
