指甲凹陷可能由多种原因引起，包括营养缺乏（铁缺乏、维生素缺乏）、甲癣（皮肤癣菌等真菌感染）、外伤（急性外伤、慢性损伤）以及某些系统性疾病（银屑病、扁平苔藓），不同原因有其相应特点及影响人群。
一、营养缺乏
1.铁缺乏：铁是制造红细胞中血红蛋白的重要原料，当人体铁摄入不足或吸收障碍时，可能导致缺铁性贫血，而部分缺铁性贫血患者会出现脚指甲凹陷的情况。例如，长期素食、节食的人群，由于饮食中铁的来源相对有限，较易发生铁缺乏，进而影响指甲的正常生长状态。
2.维生素缺乏：维生素A、维生素B族等对指甲的健康生长至关重要。维生素A缺乏会影响皮肤黏膜的完整性，包括指甲周围的组织，从而可能导致指甲凹陷；维生素B族参与指甲的代谢过程，缺乏时可能引起指甲形态改变，出现凹陷等情况。像长期酗酒的人，可能会影响维生素的吸收和代谢，增加维生素缺乏的风险，进而影响指甲状况。
二、甲癣
1.致病原因：由皮肤癣菌等真菌感染甲板或甲下组织引起。真菌在甲板内生长繁殖，会破坏指甲的正常结构，导致指甲出现凹陷、变色、增厚、易碎等改变。例如，与患有甲癣的人共用拖鞋、脚盆等个人物品，容易被传染致病。
2.人群特点：经常处于潮湿环境工作或生活的人，如足浴店工作人员、长期居住在潮湿地下室的人等，由于环境利于真菌滋生，更容易感染甲癣出现指甲凹陷；糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，且高血糖环境利于真菌生长，患甲癣的几率较高，指甲凹陷等甲癣相关表现也可能更明显。
三、外伤
1.急性外伤：脚趾受到重物砸压、踢到硬物等急性外伤时，甲板下的甲床可能受损，影响指甲的正常生长，从而出现凹陷。比如运动时踢到球门柱等情况，导致脚趾受伤，后续可能出现指甲凹陷的现象。
2.慢性损伤：长期穿不合适的鞋子，如鞋子过紧、过窄，会不断摩擦脚趾和指甲，使指甲受到慢性损伤，进而出现凹陷。尤其是青少年处于生长发育阶段，脚部不断生长变化，如果鞋子不合适，更容易因慢性摩擦导致指甲凹陷。
四、某些系统性疾病
1.银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，约5%-50%的银屑病患者会出现甲受累，其中指甲凹陷是常见的表现之一。银屑病累及指甲时，除了凹陷，还可能伴有指甲表面不平、甲分离等表现。其发病机制与免疫系统异常激活有关，导致指甲的生长受到影响。
2.扁平苔藓：扁平苔藓是一种累及皮肤、黏膜、指甲和毛发的慢性炎症性疾病，指甲受累时可出现甲板变薄、纵嵴、凹陷等改变。该疾病的发生与自身免疫反应相关，免疫系统攻击指甲周围的组织，影响指甲的正常结构和生长。患有这类系统性疾病的人群，除了关注指甲凹陷的表现，还需要积极治疗基础疾病，以改善指甲状况。
