强直性脊柱炎是主要累及脊柱、外周关节及周围组织的慢性炎症性疾病，病因与遗传、免疫、环境等有关，临床表现有脊柱、外周关节症状及关节外表现，诊断靠临床表现、影像学及实验室检查，治疗包括非药物和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
病因：目前尚未完全明确，可能与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者发病风险明显增高，同时还涉及免疫、环境等多种因素相互作用。遗传方面，若家族中有强直性脊柱炎患者，亲属发病风险比普通人群高；环境因素中，某些感染因素可能参与了疾病的发生发展，比如肠道细菌感染等可能触发自身免疫反应，进而攻击关节等组织。
临床表现
脊柱症状：早期患者常出现下腰部或臀部疼痛、僵硬，症状在休息时加重，活动后缓解，随着病情进展，可逐渐出现脊柱强直，弯腰、转身等活动受限，严重者脊柱呈“竹节样”改变。青少年患者脊柱症状可能相对不典型，而中老年患者脊柱强直表现更明显。
外周关节症状：可累及髋、膝、踝等外周关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，其中髋关节受累较为常见，可影响患者行走、下蹲等功能。女性患者外周关节受累相对较多见，且症状可能相对较轻。
关节外表现：部分患者可出现眼部炎症，如葡萄膜炎、虹膜炎；肺部受累可表现为肺上叶纤维化等；心脏受累可出现主动脉瓣关闭不全等。
诊断：主要依靠临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及实验室检查（如HLA-B27检测等）。X线检查早期可能无明显异常，随着病情进展可见骶髂关节骨质破坏、脊柱竹节样改变等；CT及MRI对早期骶髂关节病变的诊断更敏感。HLA-B27阳性对诊断有一定提示作用，但并非确诊依据。
治疗：治疗目的是缓解症状、控制病情进展、防止脊柱和关节畸形。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗等。非药物治疗主要是指导患者进行适当的体育锻炼，保持正确的姿势，睡硬板床等，以维持脊柱的正常生理曲度；药物治疗常用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解疼痛和炎症，还有改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）、生物制剂等。
特殊人群注意事项
青少年患者：正处于生长发育阶段，治疗时要兼顾疾病控制和生长发育，药物使用需谨慎，密切关注药物对骨骼生长等方面的影响，同时要加强康复锻炼指导，帮助维持关节功能。
女性患者：怀孕和哺乳期女性在治疗时要考虑药物对胎儿或婴儿的影响，需在医生评估下调整治疗方案，注意孕期和哺乳期的关节保护和病情监测。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在选择治疗药物时要注意药物间的相互作用，同时要注重关节功能的维护，可适当调整锻炼方式，以低强度、温和的活动为主，如散步等，避免过度劳累加重关节损伤。
