儿童强直性脊柱炎症状多样，包括脊柱相关的腰背部疼痛、脊柱活动受限，外周关节的下肢大关节及少数小关节受累，还有关节外的眼部症状、部分肠道症状及全身的低热、乏力、消瘦等，因个体差异不同，需综合症状、体征及检查结果诊断治疗，家长要密切关注儿童身体状况及时就医。
一、脊柱相关症状
1.腰背部疼痛：是常见的首发症状，多为隐匿起病，疼痛部位主要在腰骶部，疼痛性质可为隐痛、钝痛，疼痛程度不一，夜间痛较为明显，部分儿童可在睡眠中痛醒，晨起时可出现腰部僵硬感，活动后症状可稍有缓解，但活动受限逐渐加重。这种疼痛与儿童的生长发育阶段以及脊柱的生理结构变化有关，由于儿童脊柱处于不断生长发育的过程中，炎症对脊柱周围组织的刺激更容易导致疼痛和僵硬。
2.脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱的活动范围逐渐减小，患儿弯腰、转身、后仰等动作会受到不同程度的限制。例如，在进行弯腰拾物时，可能无法像正常儿童那样轻松完成，需要借助双腿屈曲等代偿动作来完成。这是因为脊柱周围的炎症导致关节、韧带等组织发生粘连、纤维化，影响了脊柱的正常活动。
二、外周关节症状
1.下肢大关节受累：约半数以上的儿童强直性脊柱炎会出现外周关节受累，以下肢大关节为主，如髋关节、膝关节等。髋关节受累时可表现为髋关节疼痛、活动受限，患儿行走时可能出现跛行，严重时可导致髋关节畸形。膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛、活动障碍，影响患儿的行走和站立功能。下肢大关节受累与儿童的下肢负重和运动功能密切相关，炎症累及关节后破坏了关节的正常结构和功能。
2.外周小关节受累：少数患儿也可出现外周小关节受累，如手指、脚趾等小关节，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，但相对下肢大关节受累程度较轻。
三、关节外症状
1.眼部症状：约25%的儿童强直性脊柱炎可出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患儿可出现眼睛发红、疼痛、畏光、流泪等症状，严重时可影响视力。眼部受累是由于全身炎症反应的一部分，炎症累及眼部的相关组织导致。
2.肠道症状：部分患儿可出现肠道症状，如腹泻、腹痛等，但相对成人强直性脊柱炎来说，肠道症状不是儿童强直性脊柱炎的主要特征性表现。肠道症状的出现可能与自身免疫反应波及肠道有关。
3.全身症状：患儿可能出现低热、乏力、消瘦等全身症状，这是由于炎症反应导致机体处于高代谢状态，消耗增加，同时伴有慢性炎症的全身影响。
儿童强直性脊柱炎的症状因个体差异而有所不同，在诊断和治疗过程中需要综合考虑患儿的症状、体征以及相关检查结果。对于家长来说，要密切关注儿童的身体状况，尤其是腰背部及关节的表现，一旦发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗，改善预后。
