圆锥角膜主要有视力渐进性下降、散光增加、角膜锥形改变及畏光、视物疲劳等其他症状。视力多在青春期前后渐降，近视与散光度数加深；散光为不规则且度数高难用框架镜全矫，致视物变形重影；裂隙灯及角膜地形图可发现角膜中央或旁中央变薄前突等锥形改变；部分患者有畏光，且易视物疲劳。
一、视力下降
1.渐进性下降：圆锥角膜患者的视力通常会逐渐下降，多在青春期前后开始出现，且进展速度因人而异。一般是近视度数不断加深，散光度数也会明显增加，这是因为角膜逐渐向前呈锥形突出，导致角膜的屈光状态发生改变，影响了光线的聚焦，从而使视力逐渐变差。例如，一些患者可能在几年内从0.8的视力逐渐下降到0.1以下。
2.不同年龄段表现：儿童时期发病的圆锥角膜患者，视力下降可能会影响其学习和生活，需要及时关注。青少年时期发病的患者，可能在升学等关键阶段视力下降会对其产生较大影响，需要尽早进行干预。
二、散光增加
1.散光类型与程度：主要表现为不规则散光，这是由于角膜的锥形改变导致角膜各方向的曲率不一致。散光度数通常较高，可达到2-6D甚至更高。例如，部分患者的散光度数可能从1D左右迅速增加到4D以上，而且这种不规则散光很难通过普通的框架眼镜完全矫正。
2.对视觉质量的影响：不规则散光会导致患者出现视物变形、重影等症状，严重影响视觉质量。在日常生活中，患者可能会感觉看东西扭曲，看直线的物体变成弯曲的，这会对其阅读、驾驶等活动造成很大困扰。
三、角膜锥形改变
1.眼部检查表现：通过裂隙灯检查可以发现角膜中央或旁中央变薄向前突出，呈锥形外观。角膜地形图检查是诊断圆锥角膜的重要手段，可显示出特征性的圆锥角膜地形图改变，如角膜中央区域曲率半径明显变小，角膜表面不规则等。例如，角膜地形图上会出现典型的圆锥角膜图形，如圆锥顶点、角膜曲率高度不对称等表现。
2.不同年龄阶段的角膜改变特点：儿童时期的圆锥角膜患者，角膜锥形改变可能相对较轻微，但随着年龄增长会逐渐加重。青少年时期角膜的生长发育可能会加速圆锥角膜的进展，使角膜的锥形改变更加明显。
四、其他症状
1.畏光：部分圆锥角膜患者可能会出现畏光症状，这是因为角膜的病变导致其对光线的敏感性增加。在强光下，患者会感觉眼睛不适，喜欢眯眼或处于较暗的环境中。例如，在户外阳光强烈时，患者会不自觉地将眼睛眯起来，以减少光线的刺激。
2.视物疲劳：由于视力下降、散光增加以及角膜的不规则改变，患者容易出现视物疲劳。长时间用眼后，会感到眼睛酸胀、疼痛，休息后症状可能有所缓解，但再次用眼又会出现疲劳感。尤其是在进行近距离工作，如看书、写字等时，更容易出现视物疲劳的情况。
