晚上身上起疙瘩很痒常见于多种情况，包括过敏性皮肤病（如接触性过敏、食物过敏）、荨麻疹（急性和慢性）、虫咬性皮炎、皮肤干燥以及自身免疫性疾病相关皮肤表现，其中过敏性皮肤病包含接触性过敏和食物过敏，荨麻疹有急性和慢性之分，虫咬性皮炎与常见蚊虫叮咬有关，皮肤干燥在秋冬及老年人中更易出现，自身免疫性疾病相关情况相对少见但有其他系统症状伴随。
接触性过敏：如果白天接触了某些致敏物质，如化纤材质的衣物、新换的护肤品、某些植物等，晚上可能会出现身上起疙瘩很痒的情况。例如，接触了含有过敏原的织物后，皮肤接触部位会出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒。其发生与个体的过敏体质有关，过敏体质者的免疫系统对特定的接触物质过度反应。
食物过敏：食用了易引起过敏的食物，如海鲜、芒果、牛奶等，也可能在晚上出现皮肤反应。食物中的过敏原被机体吸收后，引发免疫反应，导致皮肤出现疙瘩并伴有瘙痒。不同年龄阶段的人群食物过敏的种类可能不同，儿童常见的食物过敏原多为牛奶、鸡蛋等，而成年人可能对海鲜等更易过敏。
荨麻疹
急性荨麻疹：常突然发病，皮肤出现大小不等的风团，形态不规则，颜色可为鲜红色、苍白色或皮肤色，常伴有剧烈瘙痒。其诱因较多，可能与感染（如病毒、细菌感染）、药物、食物、吸入物等有关。晚上人体处于相对安静状态，神经敏感度可能相对升高，瘙痒感可能更明显。
慢性荨麻疹：病程超过6周，风团反复发作，瘙痒程度因人而异，部分患者晚上症状可能加重。其发病机制较为复杂，涉及免疫、神经等多种因素的参与，可能与自身免疫功能紊乱等有关，年龄对其发生的影响不显著，但不同年龄人群的诱发因素可能有差异，例如儿童可能与感染相关性更强。
虫咬性皮炎
常见蚊虫叮咬：如蚊子、跳蚤、螨虫等叮咬后，皮肤会出现红色风团样损害，中央常有叮咬的瘀点，瘙痒剧烈，尤其在晚上安静时，瘙痒感更易被察觉。不同地区的常见蚊虫种类不同，生活方式也会影响虫咬性皮炎的发生概率，例如居住环境潮湿、不注意个人卫生等情况会增加被蚊虫叮咬的风险。儿童由于皮肤娇嫩，被蚊虫叮咬后反应可能更剧烈，瘙痒更明显且更易搔抓导致皮肤破损。
其他情况
皮肤干燥：尤其是在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤水分流失较多，晚上皮肤会更加干燥，导致皮肤屏障功能受损，出现脱屑、起疙瘩并伴有瘙痒的情况。老年人由于皮肤的生理功能衰退，皮肤更容易干燥，所以晚上因皮肤干燥起疙瘩痒的情况相对常见。
自身免疫性疾病相关皮肤表现：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能出现皮肤损害，表现为身上起红斑、丘疹等疙瘩样改变并伴有瘙痒，但这类情况相对较少见，且通常还会有其他系统的相关症状，如关节疼痛、发热等。
