类风湿关节炎常见症状
类风湿关节炎有关节症状、全身症状及关节外表现。关节症状包括多数患者晨僵超1小时、关节疼痛肿胀且具对称性等;全身症状有疲劳乏力难缓解、部分患者低热或高热;关节外表现有关节外可出现类风湿结节、可肺受累致咳嗽气短、可心脏受累致心前区不适等,不同人群在各症状上有不同特点及相关影响因素需关注。
一、关节症状
1.晨僵:多数类风湿关节炎患者会出现晨僵现象,表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限,一般持续时间超过1小时具有临床意义。这种症状在病情活动期较为明显,其发生机制可能与关节滑膜炎症导致的滑液增多、关节周围组织水肿等有关,且年龄较大的患者可能晨僵持续时间更长,生活方式中长期处于潮湿环境可能会加重晨僵的程度。
2.关节疼痛与肿胀:疼痛通常是最早出现的症状之一,多呈对称性,常见于手、腕、足等小关节,疼痛程度不一,病情活动时疼痛往往加剧。肿胀是由于关节滑膜炎症、关节腔积液等引起,受累关节会出现肿胀、压痛,女性患者在月经周期等生理因素影响下,可能对疼痛的感知更为敏感,病史较长的患者关节肿胀可能会导致关节畸形等后续问题。
二、全身症状
1.疲劳乏力:患者常感觉全身疲劳、乏力,即使经过适当休息也难以缓解。这与疾病导致的慢性炎症状态、身体代谢紊乱等有关,年龄较大的患者本身身体机能有所下降,加上类风湿关节炎的影响,疲劳感可能更为突出,生活方式中缺乏运动等情况会加重疲劳乏力的感觉。
2.发热:部分患者会出现低热,少数患者可为高热。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现,当炎症处于活跃阶段时,身体的免疫系统被激活,会导致体温调节中枢紊乱从而引起发热,儿童患者在发热时需要特别注意与其他感染性疾病相鉴别,因为儿童的免疫系统和生理特点与成人不同,高热可能会对儿童的神经系统等造成影响。
三、关节外表现
1.类风湿结节:是较常见的关节外表现,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如肘部、腕部等。其形成与自身免疫反应有关,结节大小不一,质地较硬。对于有类风湿结节的患者,需要密切关注结节的变化情况,因为它可能提示病情的活动程度,老年人由于皮肤等组织的老化,类风湿结节的观察可能需要更细致。
2.肺受累:可表现为间质性肺炎等,患者可能出现咳嗽、气短等症状。肺受累的发生与类风湿关节炎的自身免疫机制相关,长期患病的患者发生肺受累的风险相对较高,生活在空气污染环境中的患者可能会加重肺受累相关症状,需要注意改善生活环境。
3.心脏受累:可出现心包炎等,患者可能有心前区不适等表现。心脏受累是类风湿关节炎较严重的关节外表现之一,年龄较大且病史较长的患者发生心脏受累的几率相对增加,需要定期进行心脏相关检查以早期发现问题。



