治疗高血压的药物主要有五类，分别是利尿剂，通过促进排尿减少血容量降压，适用于特定高血压患者但需注意电解质紊乱；β受体阻滞剂，阻断心脏β受体等降压，适用于特定人群但有禁忌；钙通道阻滞剂，阻滞钙通道使血管平滑肌松弛降压，适用于特定患者且有相应不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶等降压，适用于特定患者且有禁用及监测要求；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，阻断受体拮抗缩血管效应降压，适应证与ACEI相似且有禁用及监测要求。
1.利尿剂：通过促进排尿，减少血容量来降低血压。常见的有氢氯噻嗪等。其作用机制是抑制肾小管对钠和水的重吸收，使循环血容量减少，心输出量降低，从而发挥降压作用。对于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴有心力衰竭的高血压患者有一定疗效，但使用时需注意电解质紊乱等不良反应，比如可能导致低血钾等，在老年人群中要特别关注血钾水平，因为老年人肾功能可能有所减退，更容易出现电解质失衡情况。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等。它能阻断心脏β受体，减慢心率，减少心输出量，并抑制肾素释放，从而起到降压作用。适用于不同程度的高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。但对于哮喘患者、严重心动过缓者等是禁忌使用的，因为这类药物可能会诱发哮喘发作或加重心动过缓情况，在有呼吸系统疾病史的患者中要谨慎选择。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：例如硝苯地平、氨氯地平等。通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低，从而降低血压。对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等患者较为适用。常见的不良反应有面色潮红、头痛、下肢水肿等，在老年患者中，下肢水肿相对可能更常见一些，要注意观察患者下肢情况。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：像卡托普利、依那普利等。作用机制是抑制血管紧张素转换酶，阻碍血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，从而减弱血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，还能抑制缓激肽的降解，增加缓激肽含量，发挥降压作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。但可能会引起干咳等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，在有肾功能不全病史的患者中使用时要密切监测肾功能和血钾水平。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：比如氯沙坦、缬沙坦等。通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，拮抗血管紧张素Ⅱ的缩血管效应，从而降低血压。其适应证与ACEI相似，也可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。同样，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，在用药过程中也需要关注肾功能和血钾情况，特殊人群如老年人、有基础肾病的人群都要加强监测。
