抗组胺药通过阻断组胺H1受体缓解症状,常见氯雷他定等;鼻用糖皮质激素具抗炎作用,常见布地奈德等,儿童使用需谨慎;白三烯受体拮抗剂阻断受体减轻炎症水肿,常见孟鲁司特钠;肥大细胞稳定剂稳定细胞膜抗过敏,常见色甘酸钠滴鼻液;减充血剂收缩血管缓解鼻塞但不宜长期用,儿童需谨慎;抗胆碱药抑制胆碱能神经活性减少分泌物,常见异丙托溴铵鼻喷雾剂。
一、抗组胺药
1.作用机制:通过阻断组胺H1受体发挥作用,能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。例如,第二代抗组胺药具有作用持久、嗜睡不良反应较轻等特点,其作用机制是高度选择性地阻断外周H1受体。
2.常见药物:氯雷他定、西替利嗪等。氯雷他定可用于成人及12岁以上儿童的过敏性鼻炎,能缓解过敏性鼻炎有关的症状;西替利嗪适用于成人和6岁以上儿童的过敏性鼻炎。
二、鼻用糖皮质激素
1.作用机制:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等多种症状。其作用于鼻黏膜局部,可抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放。
2.常见药物:布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。布地奈德鼻喷雾剂可用于6岁及以上儿童和成人的季节性和常年性过敏性鼻炎;糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于成人、青少年和3岁以上儿童的季节性鼻炎和常年性鼻炎。对于儿童使用鼻用糖皮质激素,需在医生指导下谨慎应用,根据病情权衡利弊,同时要注意使用的剂量和疗程,密切观察用药后的反应。
三、白三烯受体拮抗剂
1.作用机制:特异性地阻断白三烯受体,从而减轻鼻黏膜的炎症水肿,缓解鼻塞等症状。
2.常见药物:孟鲁司特钠等。孟鲁司特钠适用于1岁以上儿童和成人的过敏性鼻炎,对于儿童患者,可根据年龄选择合适的剂型,如咀嚼片等,服用相对方便。
四、肥大细胞稳定剂
1.作用机制:稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒释放炎症介质,从而发挥抗过敏作用。
2.常见药物:色甘酸钠滴鼻液等。色甘酸钠滴鼻液可用于预防过敏性鼻炎的发作,对于儿童患者使用时,要注意正确的滴鼻方法,避免药液流入咽喉引起不适等。
五、减充血剂
1.作用机制:通过收缩鼻黏膜血管,减轻鼻黏膜充血肿胀,缓解鼻塞症状,但此类药物不宜长期使用,否则可能引起药物性鼻炎等不良反应。
2.常见药物:麻黄碱滴鼻液、赛洛唑啉滴鼻液等。儿童使用减充血剂需特别谨慎,因为儿童鼻黏膜较娇嫩,长期或不当使用可能影响鼻黏膜的正常功能,一般不推荐低龄儿童使用,如必须使用,应在医生严格指导下,选择合适的浓度和短疗程使用。
六、抗胆碱药
1.作用机制:抑制鼻黏膜胆碱能神经活性,减少鼻分泌物。
2.常见药物:异丙托溴铵鼻喷雾剂等。异丙托溴铵鼻喷雾剂可用于缓解过敏性鼻炎引起的流涕症状等。



