高血压可引发心血管、脑血管、肾脏及眼底等多系统并发症。在心血管系统可致冠心病、心力衰竭；脑血管系统可致脑出血、脑梗死；肾脏系统可致高血压肾病、肾衰竭；眼底可致视网膜病变，且不同人群因自身状况不同并发症发生风险有差异。
1.冠心病：高血压会损伤血管内皮，促使脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄，引发冠心病。研究显示，高血压患者患冠心病的风险显著高于血压正常者。长期高血压状态下，心脏后负荷增加，心肌需氧量增多，而冠状动脉供血相对不足，易诱发心绞痛、心肌梗死等。在年龄较大、有长期高血压病史且生活方式不健康（如高脂饮食、吸烟等）的人群中，冠心病的发生风险进一步升高。
2.心力衰竭：高血压使左心室长期处于高压状态，逐渐发生重构，心肌肥厚、心室扩大。随着病情进展，心脏泵血功能逐渐减退，最终发展为心力衰竭。女性高血压患者在绝经后，由于雌激素水平变化等因素，心力衰竭的发生风险可能较男性更为明显。肥胖、合并糖尿病的高血压患者，心力衰竭的发病风险也会增加。
脑血管系统并发症
1.脑出血：高血压可导致脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤易破裂出血。高血压引发的脑出血好发于基底节区等部位。长期血压控制不佳、有吸烟酗酒等不良生活方式的高血压患者，脑出血风险较高。老年人血管弹性差，更易在血压骤升时发生脑出血。
2.脑梗死：高血压促使血液中脂质沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化，导致脑血管狭窄甚至闭塞。同时，高血压还会使血液处于高凝状态，增加血栓形成风险，进而引发脑梗死。有高血压病史且合并高同型半胱氨酸血症的人群，脑梗死发生风险显著增高。中青年高血压患者若不积极控制血压，也可能在相对较年轻时发生脑梗死。
肾脏系统并发症
1.高血压肾病：持续高血压会引起肾小球内高压，导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，逐渐发展为高血压肾病。早期可表现为夜尿增多，随着病情进展，可出现蛋白尿、肾功能减退等。糖尿病合并高血压患者，高血压肾病的发生速度往往更快。肥胖的高血压患者，由于肾脏负担加重，高血压肾病的发病风险增加。
2.肾衰竭：长期严重的高血压肾病可进一步进展为肾衰竭。在有高血压病史且未规律治疗、合并其他肾脏基础疾病（如慢性肾小球肾炎等）的人群中，肾衰竭的发生风险升高。老年高血压患者随着年龄增长，肾功能本身逐渐减退，若血压控制不佳，更容易进展为肾衰竭。
眼底并发症
高血压可引起眼底视网膜病变。早期可表现为视网膜动脉痉挛，随着病情进展，可出现视网膜出血、渗出、视乳头水肿等。长期高血压且血糖、血脂控制不佳的患者，眼底病变的程度往往更严重。糖尿病视网膜病变合并高血压的患者，眼底病变的进展速度会加快。
