诊断痛风的相关检查包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液或痛风石内容物检查及影像学检查。血尿酸测定可初步判断高尿酸血症；尿尿酸测定助于了解尿酸排泄情况以定痛风类型；关节液或痛风石内容物检查可发现尿酸盐结晶确诊痛风；影像学检查中X线慢性期可见痛风石处骨质缺损，CT利于发现早期痛风石及评估组织情况，超声可发现关节积液等早期病变。
一、血尿酸测定
血尿酸是诊断痛风的重要指标之一。血尿酸水平受多种因素影响，如饮食（大量摄入高嘌呤食物后血尿酸可升高）、运动、药物等。正常男性血尿酸值一般在150~416μmol/L，女性在89~357μmol/L，痛风患者血尿酸多升高。通过检测血尿酸，可以初步判断是否存在高尿酸血症，而高尿酸血症是痛风发生的重要基础。
二、尿尿酸测定
尿尿酸测定有助于了解尿酸的排泄情况。24小时尿尿酸测定可分为低尿酸排泄型、正常尿酸排泄型和高尿酸排泄型。对于痛风患者，了解尿尿酸排泄情况有助于判断痛风的类型（尿酸生成过多型或尿酸排泄减少型），从而为治疗方案的制定提供依据。例如，尿酸排泄减少型痛风患者可能需要使用促进尿酸排泄的药物，而尿酸生成过多型可能需要使用抑制尿酸生成的药物。
三、关节液或痛风石内容物检查
1.关节液检查：
抽取关节液进行显微镜检查是诊断痛风的金标准之一。在偏振光显微镜下，可见双折光的针形尿酸盐结晶。这是因为尿酸盐结晶可在关节腔内沉积，当抽取关节液时，通过显微镜观察到这种特征性结晶即可确诊痛风性关节炎。不同年龄、性别患者的关节液中出现尿酸盐结晶的意义相同，若有痛风病史且出现关节红肿热痛等症状，关节液中发现尿酸盐结晶则可明确诊断。
2.痛风石内容物检查：
对于痛风石可进行穿刺，抽取其中的内容物进行检查，同样可发现尿酸盐结晶，这对于不典型痛风或诊断困难的患者有重要的诊断价值。
四、影像学检查
1.X线检查：
急性发作期X线可能无明显异常，随着病情进展，慢性期可见痛风石处的骨质缺损，呈穿凿样、虫蚀样改变，边缘锐利，常见于四肢小关节，如手指、脚趾关节等。不同年龄患者的X线表现可能相似，但儿童痛风极为罕见，若儿童出现类似表现需谨慎排查其他疾病。
2.CT检查：
CT对于发现早期痛风石以及评估关节周围组织情况有一定优势，能更清晰地显示痛风石的位置、大小以及对骨质的破坏程度，尤其对于X线不易察觉的小痛风石有更好的显示效果。
3.超声检查：
超声可发现关节积液、滑膜增生、痛风石等。在关节腔内可见到强回声的尿酸盐结晶，对痛风的早期诊断有一定帮助，且超声检查无创、可重复性好，适合长期监测痛风患者的关节情况。不同生活方式的患者，如长期高嘌呤饮食者，超声检查更易发现早期病变。
