病毒性疱疹症状表现多样,初发有前驱表现及皮肤黏膜损害,不同类型有特殊症状。初发前驱可有全身不适等非特异症状及局部皮肤感觉异常,皮肤黏膜损害中单纯疱疹好发于交界处,带状疱疹沿神经走行呈带状分布;生殖器疱疹有特定好发部位及初发、复发症状;水痘-带状疱疹病毒引起的水痘多见于儿童,有特定皮疹表现及不同病情预后。
一、病毒性疱疹的症状表现
(一)初发症状
1.前驱表现
部分患者在发病前可能会有全身不适、低热、头痛等非特异性症状,这是因为病毒在体内开始复制并引发机体的免疫反应。例如,单纯疱疹病毒感染时,约有1/3的患者在原发感染前会出现轻度的全身症状,如乏力、肌肉酸痛等,这些症状一般持续1-2天。
局部皮肤可能会有瘙痒、灼热、刺痛等感觉,这是由于病毒侵犯神经末梢或皮肤黏膜引起的局部神经和组织的反应。
2.皮肤黏膜损害
单纯疱疹:好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围、眼周等部位。初起时局部皮肤发红,接着出现簇集性的小水疱,水疱壁薄、透明,内容物澄清,周围有轻度红晕。水疱可逐渐破溃、糜烂、结痂,病程一般1-2周。新生儿感染单纯疱疹时,症状可能较为严重,可出现皮肤、口腔黏膜、眼结膜等部位的疱疹,同时可能伴有发热、肝脾肿大、脑炎等全身症状。
带状疱疹:先出现单侧身体的皮肤灼热感或神经痛,数日后出现红斑,继而在红斑基础上出现簇集性的丘疹,很快变为水疱,水疱沿神经走行分布,呈带状排列。水疱一般为绿豆至黄豆大小,疱壁紧张,内容物澄清,外周有红晕。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。老年人患带状疱疹时,神经痛症状往往较为明显,且容易遗留神经痛后遗症,称为带状疱疹后神经痛,可持续数月甚至数年。
(二)不同类型病毒性疱疹的特殊症状
1.生殖器疱疹
主要由单纯疱疹病毒2型引起,也可由1型引起。男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位,女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。初发时为簇集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛等全身症状。病程一般2-3周。复发性生殖器疱疹症状相对较轻,水疱较小,病程较短,全身症状不明显。
2.水痘-带状疱疹病毒引起的水痘
多见于儿童,具有传染性。发病初期为红色斑疹,数小时后变为丘疹,再经数小时变为水疱,水疱周围有红晕。水疱呈椭圆形,壁薄易破,常伴有瘙痒。皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布,即先出现于躯干,然后发展到面部、四肢。水疱可陆续分批出现,在同一部位可见斑疹、丘疹、水疱和结痂同时存在。病情一般在2-3周内自行消退,预后一般良好,但免疫功能低下的儿童可能会出现重症水痘,如并发肺炎、脑炎等。