中医治疗鼻疔病有内治法和外治法。内治法中肺经风热证用银翘散加减疏风清热,脾胃湿热证用泻黄散合清胃散加减清脾胃湿热;外治法包括初期用如意金黄散外敷、已成脓者挑破脓头后用生肌玉红膏外敷,还有针灸疗法取合谷、迎香、曲池等穴位针刺以疏通经络、清热消肿,且不同人群使用时需注意相应事项。
一、内治法
1.肺经风热证
证候表现:鼻疔初起,局部发痒、灼热、疼痛,继而红肿,伴发热,头痛,鼻塞,咳嗽,舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数。
治法:疏风清热。常用方剂为银翘散加减,该方出自《温病条辨》,由金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子组成,具有辛凉透表、清热解毒之功,临床研究表明其对肺经风热型鼻疔有较好的治疗效果,能有效缓解局部红肿热痛及全身风热症状。对于儿童患者,需根据其年龄、体重等调整药物用量,且要密切观察用药后的反应;女性患者在经期等特殊时期使用时,需考虑方剂中药物对月经的影响;有过敏史的患者使用时要警惕药物过敏情况。
2.脾胃湿热证
证候表现:鼻疔红肿较甚,疼痛剧烈,或有跳痛,伴发热,口渴,口臭,便秘,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清脾胃湿热。常用方剂为泻黄散合清胃散加减。泻黄散出自《小儿药证直诀》,清胃散出自《脾胃论》,两方合用可清泻脾胃伏火与湿热。研究显示该方对脾胃湿热型鼻疔能改善局部红肿热痛及全身湿热症状。儿童患者使用时要注意药物的性味对其脾胃功能的影响,需谨慎把握剂量;女性患者若有脾胃虚寒等情况需权衡使用;有消化道病史的患者使用时要观察是否有胃肠道不适反应。
二、外治法
1.局部外敷
初期红肿时,可用如意金黄散,以茶水或蜂蜜调成糊状,敷于患处,具有清热解毒、消肿止痛的作用。现代药理学研究表明,如意金黄散中的药物成分能抑制炎症反应,减轻局部红肿。儿童使用时要注意避免药物接触到眼睛等敏感部位,外敷面积和厚度要适宜;女性患者若对药物成分过敏则禁用;有皮肤破损的患者不能使用该外敷方法。
已成脓者,可先用三棱针挑破脓头,然后外敷生肌玉红膏,生肌玉红膏有去腐生肌的作用,能促进脓疮破溃后的愈合。对于儿童患者,挑破脓头要非常谨慎,防止损伤周围正常组织;女性患者在孕期等特殊时期使用生肌玉红膏要咨询医生;有疮疡病史且对膏剂成分过敏的患者禁用。
2.针灸疗法
取合谷、迎香、曲池等穴位进行针刺,合谷为手阳明大肠经原穴,迎香是治疗鼻病的局部要穴,曲池能清热解表。针刺合谷等穴位可起到疏通经络、清热消肿的作用。儿童进行针灸时要选择合适的针刺深度和手法,避免因不配合造成损伤;女性患者在月经期间针刺合谷等穴位要谨慎,防止引起月经异常;有出血倾向或凝血功能障碍的患者禁用针灸疗法。