鼻息肉治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗有局部及全身应用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等;手术主要是内镜下鼻息肉切除术,有创伤小等优点但有复发率。采用综合治疗,手术前后合理用药,调整生活方式,术后需定期随访,不同情况患者随访等有差异,综合治疗与随访可提高疗效、改善生活质量。
一、药物治疗
1.糖皮质激素:局部应用糖皮质激素是鼻息肉治疗的常用方法,如布地奈德鼻喷雾剂等,其可通过减轻鼻黏膜炎症反应、抑制息肉生长来发挥作用,多项临床研究表明其能有效缩小鼻息肉体积、改善鼻塞等症状。对于全身应用糖皮质激素,一般用于息肉较大、病情较重且局部治疗效果不佳的情况,如口服泼尼松等,但需注意其可能存在的不良反应。
2.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,部分研究显示其对鼻息肉有一定的治疗作用,可通过调节白三烯相关的炎症通路来减轻鼻黏膜炎症,对改善鼻息肉患者的症状有一定帮助,但效果相对局部糖皮质激素可能稍弱。
二、手术治疗
1.内镜下鼻息肉切除术:是治疗鼻息肉的主要手术方式。对于药物治疗效果不佳、息肉较大影响呼吸及生活质量的患者,内镜下鼻息肉切除能够直接清除息肉组织,改善鼻腔通气。该手术具有创伤小、恢复相对较快等优点,但术后存在一定的复发率,需要定期随访。手术的效果与患者的病情严重程度、术后是否规范用药等因素有关。在不同年龄人群中,手术的操作细节可能会有所不同,例如儿童患者需要更加精细地操作以避免损伤周围组织;对于有特殊病史的患者,如合并哮喘等疾病的患者,术后需要更加密切地关注病情变化,因为鼻息肉与哮喘等呼吸道疾病存在一定的关联,术后可能需要加强对哮喘等基础疾病的管理。
三、综合治疗与随访
1.综合治疗:通常采用药物治疗与手术治疗相结合的综合治疗方案。在手术前后合理应用糖皮质激素等药物,有助于减少息肉复发、促进术腔黏膜恢复。例如,术前短期应用糖皮质激素可缩小息肉体积,便于手术操作;术后持续应用糖皮质激素等药物可降低复发风险。同时,患者的生活方式调整也很重要,如戒烟、避免接触过敏原等,这有助于减少鼻黏膜炎症的刺激,降低鼻息肉复发的可能性。对于不同年龄、性别的患者,生活方式调整的具体要求可能有所差异,比如儿童患者需要家长协助避免接触过敏原,成年人则需更加自觉地戒烟等。
2.随访:术后定期随访至关重要。一般术后需要定期复查鼻腔,观察术腔恢复情况,及时清理术腔可能存在的结痂、粘连等情况,并根据情况调整药物治疗方案。通过长期的随访监测,可以早期发现复发的息肉并及时处理,从而提高治疗效果,改善患者的生活质量。对于有特殊病史的患者,如合并鼻窦炎等疾病的患者,随访频率可能需要适当增加,以便更密切地关注病情变化。