胃息肉手术怎么做
胃息肉手术常见内镜下切除方式,术前要评估患者、禁食禁水,按情况选局部或全身麻醉,操作包括插入内镜、必要时标记息肉、选择方法切除并送病理。不同人群有注意事项,儿童强调沟通安抚、选合适麻醉及密切观察,老年患者要控制基础病、监测生命体征防并发症,女性患者经期可能调时间且术后兼顾特殊需求,术前要充分准备,术中选合适方式,不同人群做好围手术期管理
术前准备:
患者评估:需了解患者的病史,包括是否有凝血功能障碍等影响手术的基础疾病,对于不同年龄的患者,如老年患者可能合并更多基础疾病,需更全面评估心肺功能等;女性患者要考虑是否在经期等特殊时期。一般会进行血常规、凝血功能、传染病筛查等检查。
禁食禁水:患者通常需要在手术前禁食6-8小时,禁水2-4小时,以避免手术过程中发生呕吐误吸。
麻醉方式选择:
局部麻醉:对于一些较小且患者能较好配合的息肉,可采用局部麻醉,让患者口服利多卡因胶浆等进行咽部局部麻醉,减少内镜插入时的不适。
全身麻醉:对于较大、数量较多或患者不能配合的情况,会选择全身麻醉,由麻醉医生进行麻醉操作。
手术操作过程:
内镜插入:医生将胃镜经口腔插入,缓慢通过食管、胃腔,找到息肉位置。
息肉标记(必要时):如果考虑息肉有恶变可能等情况,会在内镜下对息肉进行标记,方便后续手术操作及判断切除范围。
息肉切除:根据息肉的大小、形态等选择合适的切除方法,如高频电凝切除法,通过内镜活检孔道插入高频电凝切除装置,将息肉圈套住后通电切除;对于较小的息肉还可采用氩离子凝固术等方式,利用氩气作为传导介质,将电能传递到组织产生凝固效应来切除息肉。切除后的息肉组织会送病理检查以明确性质。
不同人群胃息肉手术的注意事项
儿童:儿童患胃息肉相对较少见,若发生胃息肉需要手术,由于儿童配合度差等特点,更强调术前充分沟通安抚患儿及家属情绪,选择合适的麻醉方式,且术后要密切观察患儿有无腹痛、出血等情况,因为儿童恢复能力与成人不同,需更加精细护理。
老年患者:老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病,手术前要更好地控制基础疾病,如血糖要控制在相对稳定范围,心脏情况要评估能否耐受手术及麻醉。术中术后要密切监测生命体征,因为老年患者身体机能衰退,对手术创伤的耐受和恢复能力较弱,术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
女性患者:女性患者如果是在经期进行手术,要考虑凝血功能等情况,可能需要调整手术时间;另外,术后恢复要关注女性特殊生理时期对身体恢复的影响,如营养补充等方面要兼顾女性健康需求。
胃息肉手术前要充分做好各项准备工作,手术中根据具体情况选择合适的操作方式,不同人群要根据自身特点做好相应的围手术期管理。



