没有高血压也会发生脑梗，其相关因素包括动脉粥样硬化（与高脂血症、糖尿病等多种因素有关）、心源性栓塞（与多种心脏疾病有关）、小血管病变（糖尿病、吸烟等可致）、血液成分改变、血管炎等，没有高血压的人群可通过保持健康生活方式、积极控制基础疾病等预防脑梗，如老年人、有心脏疾病人群等需相应调整和治疗
动脉粥样硬化：这是脑梗死最常见的病因。动脉粥样硬化可发生于颅内或颅外的动脉，当动脉内膜受损，脂质沉积等形成斑块，斑块逐渐增大使动脉管腔狭窄甚至闭塞，或斑块破裂形成血栓，阻塞血管，导致脑局部血流中断和脑组织缺血缺氧性坏死，从而引发脑梗死。例如，颈内动脉系统动脉粥样硬化病变好发于颈总动脉分叉处、颈内动脉起始段、虹吸部、大脑中动脉起始段等部位，这些部位的病变都可能导致脑梗死，而动脉粥样硬化的发生并不一定与高血压直接相关，它与高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等多种因素有关。
心源性栓塞：多种心脏疾病可产生栓子，随血流进入脑动脉导致栓塞。比如心房颤动时，心房收缩功能异常，血液容易在心房内淤积形成血栓，当心房颤动转复时，血栓脱落可随血液循环进入脑动脉，阻塞脑血管引起脑梗死。风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死等心脏疾病都可能导致心源性栓子形成，这些情况与高血压并无必然联系。
小血管病变：常见的有腔隙性脑梗死，主要是脑内小动脉发生病变，导致血管腔闭塞。高血压是腔隙性脑梗死的重要危险因素，但并非唯一因素，其他如糖尿病可引起小血管管壁增厚、管腔狭窄；吸烟可损伤血管内皮，促进小血管病变的发生发展等，这些因素都可能导致没有高血压的人发生腔隙性脑梗死。
其他因素：血液成分的改变，如真性红细胞增多症、高黏血症、白血病等，可使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓导致脑梗死；血管炎，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等累及脑血管时，可引起血管狭窄或闭塞，从而引发脑梗死，这些情况与高血压无关。
对于没有高血压但有发生脑梗死风险的人群，在生活方式方面，应保持健康的饮食习惯，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入；戒烟限酒；适度进行体育锻炼，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等；保持心理平衡，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态。对于有基础疾病如糖尿病、高脂血症等的人群，要积极控制基础疾病，定期进行体检，监测脑血管相关的指标，如颈动脉超声等，以便早期发现脑血管病变并采取相应的干预措施。特殊人群如老年人，随着年龄增长脑血管发生病变的概率增加，更应注重上述生活方式的调整和基础疾病的控制；对于有心脏疾病的人群，如心房颤动患者，需要按照医嘱规范进行抗凝等治疗来预防脑栓塞的发生。
