左右手血压存在差异受多种因素影响，解剖生理因素方面人体左右上肢动脉起源不同致右上肢血压通常略高，年龄、性别、生活方式、高血压病史等也有影响；病理因素方面一侧上肢血管病变会使该侧血压异常，年龄大、更年期后女性、有血管炎或长期高血压病史者更易受影响；测量方法不当会造成假性差异，如袖带位置、松紧度及听诊器放置不准确等都会导致测量误差。
一、解剖生理因素导致左右手血压有差异
人体的左右上肢动脉起源不同，右上肢血压通常略高于左上肢。右上肢的血压来自主动脉弓的第一大分支头臂干，左上肢血压来自主动脉弓的第二大分支左颈总动脉，这就使得左右上肢动脉起始处的血流动力学存在差异，一般右上肢收缩压比左上肢高5~10mmHg，舒张压高2~6mmHg。年龄方面，儿童和青少年时期这种差异相对较小，随着年龄增长，血管弹性等变化可能会使差异有一定波动，但基本规律不变；性别上，一般成年男性和女性之间这种差异的基本机制类似，但个体间因血管具体情况不同会有差异；生活方式中，长期吸烟、饮酒、高盐饮食等可能影响血管状态，进而对左右手血压差异产生一定影响，比如高盐饮食会导致血管外周阻力增加，可能使血压整体水平升高，也可能影响左右手血压差异的细微变化；有高血压病史的人群，血管已经存在病变，左右手血压差异可能会因为血管病变程度的不对称而表现得更为明显。
二、血管病变等病理因素影响左右手血压差异
当一侧上肢存在动脉粥样硬化、动脉炎、动脉瘤等血管病变时，会导致该侧上肢的血流受阻或血管顺应性改变。例如动脉粥样硬化使血管狭窄，血流通过受阻，那么狭窄侧上肢的血压会低于正常侧。在年龄较大的人群中，动脉粥样硬化的发生率较高，所以更易出现左右手血压差异因血管病变而增大的情况；女性在更年期后，雌激素水平变化可能影响血管状态，若合并血管病变，也会影响左右手血压差异；有血管炎病史的人群，血管的炎症损伤会破坏血管结构和功能，导致左右手血压差异异常；长期高血压病史的患者，血管长期处于高压状态，更容易发生血管病变，从而使左右手血压差异变得更显著。
三、测量方法不当造成的假性左右手血压差异
测量血压时的操作不当会导致看似左右手血压不一样的情况。比如测量时袖带的位置、松紧度不一致，或者听诊器放置的位置不准确等。正确的测量方法是袖带应平整地缠于上臂，袖带下缘在肘窝上2~3cm，松紧以能插入一指为宜。如果测量时袖带过松，会使测得的血压值偏高；袖带过紧则会使测得的血压值偏低。儿童在测量血压时，由于上臂较细，更需要注意袖带的合适选择，否则容易出现测量误差；老年人皮肤松弛，袖带固定不好也容易导致测量不准确；高血压患者在多次测量时，若操作不规范，也会干扰对左右手血压差异的准确判断。
