擤鼻涕时耳朵疼可能由多种因素导致，咽鼓管功能异常时，鼻腔压力变化经咽鼓管传递致中耳，若咽鼓管有炎症等异常易引发耳朵疼，儿童因咽鼓管特点更易出现；中耳炎包括急性中耳炎和分泌性中耳炎，前者因感染致中耳炎症，擤鼻涕加重压力变化刺激神经致疼，后者因咽鼓管障碍等致中耳积液，擤鼻涕影响积液刺激致疼；此外，外耳道病变如外耳道炎、外耳道异物，前者因炎症牵扯周围组织致疼，后者因异物刺激皮肤或鼓膜致疼。
一、咽鼓管功能异常导致擤鼻涕时耳朵疼
1.咽鼓管解剖及功能
咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，其主要功能是调节中耳气压，使中耳与外界气压保持平衡。正常情况下，咽鼓管处于闭合状态，当吞咽、打哈欠等动作时会短暂开放。
当擤鼻涕时，鼻腔内压力突然升高，这种压力变化可能会通过咽鼓管传递到中耳。如果咽鼓管功能出现异常，比如存在炎症、肿胀等情况，压力不能顺利平衡，就可能导致中耳内压力改变，引起耳朵疼。例如，上呼吸道感染时，鼻咽部黏膜炎症可能蔓延至咽鼓管，使其肿胀，影响其正常的通气和压力调节功能。对于儿童来说，其咽鼓管相对短、宽且直，更容易受到鼻咽部炎症的影响，在擤鼻涕时更易出现耳朵疼的情况。
二、中耳炎引发擤鼻涕耳朵疼
1.中耳炎类型及机制
急性中耳炎：多由细菌或病毒感染引起。当鼻咽部的感染通过咽鼓管蔓延至中耳时，中耳腔发生炎症反应。炎症导致中耳黏膜充血、肿胀，擤鼻涕时鼻腔压力升高，进一步加重中耳内的压力变化，刺激神经末梢，引起耳朵疼。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的引起急性中耳炎的病原体。在儿童群体中，由于免疫系统发育尚未完善，急性中耳炎的发生率相对较高，擤鼻涕时耳朵疼是常见的症状表现之一。
分泌性中耳炎：常与咽鼓管功能障碍、感染等因素有关。中耳内可出现积液，擤鼻涕时鼻腔压力变化会影响中耳内的积液状态，刺激中耳黏膜及周围结构，导致耳朵疼。这种情况在过敏体质的人群中可能更为常见，因为过敏可引起鼻咽部黏膜水肿，影响咽鼓管功能，进而增加分泌性中耳炎的发生风险，擤鼻涕时就更易出现耳朵疼的情况。
三、其他可能因素
1.外耳道病变影响
外耳道炎：如果外耳道存在炎症，擤鼻涕时头部的动作可能会牵扯到外耳道周围组织，加重外耳道炎症引起的疼痛，这种疼痛可能会被患者感觉为耳朵疼。外耳道炎的发生可能与外耳道皮肤损伤、进水、细菌感染等有关。对于经常游泳的人群，由于外耳道容易进水，若不及时处理，就容易引发外耳道炎，在擤鼻涕时可能会诱发耳朵疼的症状。
外耳道异物：外耳道内如果有异物，擤鼻涕时的压力变化或头部运动可能会使异物刺激外耳道皮肤或鼓膜，导致耳朵疼。这种情况在儿童中相对常见，儿童可能会将小物件塞入外耳道，当擤鼻涕时就可能出现耳朵疼的表现。
