食管溃疡有典型症状和伴随症状，典型症状包括胸骨后或剑突下灼痛、胀痛等多种性质的疼痛且进食后加重、有吞咽困难及反酸烧心；伴随症状有呕血黑便、体重减轻、合并感染时发热，不同年龄人群症状表现有差异。
一、典型症状
1.疼痛
疼痛部位：主要位于胸骨后或剑突下，疼痛性质多样，可为灼痛、胀痛、隐痛等。疼痛可在进食后加重，这是因为进食时食物刺激溃疡面，导致疼痛加剧。例如，当患者吞咽食物时，食物经过食管溃疡部位，会引发局部的刺激痛。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，儿童可能表述不清，但会有哭闹、拒食等表现；老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，疼痛可能不典型。
疼痛规律：部分患者有一定的节律性，如空腹时疼痛，进食后缓解，但这并非所有食管溃疡患者都有典型规律，个体差异较大。
2.吞咽困难
由于食管溃疡导致食管黏膜受损、局部炎症水肿，食管腔可能变窄，从而引起吞咽困难。开始可能只是吞咽较硬食物时有梗阻感，随着病情进展，可能吞咽软食甚至流质食物时都有困难。不同性别患者吞咽困难表现无明显性别差异，但不同年龄患者可能有不同情况，儿童可能因为吞咽困难而影响营养摄入，导致生长发育受影响；老年患者可能因为吞咽困难而出现营养不良等并发症。
3.反酸、烧心
胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，引起反酸和烧心症状。反酸是指胃内容物经食管反流至口咽部，口腔感觉到酸性物质；烧心是指胸骨后或剑突下有烧灼感，通常在进食后、平卧或弯腰时加重。年龄较小的儿童可能无法准确描述反酸、烧心症状，可能表现为哭闹、拒食等；老年患者可能同时合并其他疾病，如糖尿病等，会影响对症状的感知和描述。
二、伴随症状
1.呕血、黑便
当食管溃疡较严重，侵犯血管时，可能出现呕血或黑便。呕血多为呕出鲜红色或暗红色血液，黑便则是粪便呈黑色、发亮，类似柏油样。不同年龄患者出现呕血、黑便的情况不同，儿童食管溃疡相对少见，若出现多与先天性因素等有关，一旦出现呕血、黑便病情往往较急重；老年患者可能本身有血管硬化等基础情况，食管溃疡导致出血时，出血可能较难自行停止，且容易被原发病掩盖病情。
2.体重减轻
由于吞咽困难导致进食减少，或者消化吸收功能受影响，患者可能出现体重减轻。对于儿童来说，体重减轻会影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等；老年患者体重减轻可能预示着营养状况差，机体抵抗力下降，容易合并其他感染等并发症。
3.发热
当食管溃疡合并感染时，可能出现发热症状。感染可能是细菌感染等，发热程度可因感染程度不同而有所差异。儿童免疫系统发育不完善，食管溃疡合并感染时发热可能较为常见，且体温波动较大；老年患者免疫功能低下，感染后发热可能不典型，体温升高不明显，但感染可能更容易扩散，病情更严重。
