糖尿病眼病引起失明的常见情况包括增殖性糖尿病视网膜病变，其因病程长血糖控制不佳致新生血管形成，易出血、引发视网膜脱离致失明；糖尿病性黄斑水肿，因高血糖致血管通透性增加致黄斑水肿，影响中心视力；糖尿病性视网膜病变晚期，因病变进展致视网膜结构破坏，视力严重下降甚至完全失明，不同人群如儿童、老年糖尿病患者眼病进展和预后有差异，需关注并采取相应措施。
发生机制：在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的情况下，视网膜缺氧等因素会刺激视网膜新生血管形成。这些新生血管脆弱，容易破裂出血。例如，长期高血糖会损伤视网膜的血管内皮细胞，导致血管生长因子失衡，促使新生血管生成。据相关研究显示，糖尿病患者病程超过10年，发生增殖性糖尿病视网膜病变的风险明显增加。
对视力的影响：视网膜前出血、玻璃体积血等情况会严重影响光线传入眼底，导致视力急剧下降。如果出血长期不吸收，还会引起纤维组织增生，进而牵拉视网膜，导致视网膜脱离，这是导致失明的重要原因之一。对于有糖尿病病史且病程较长的患者，尤其是血糖控制不理想者，需警惕增殖性糖尿病视网膜病变的发生。
糖尿病性黄斑水肿
发生机制：高血糖状态下，视网膜血管通透性增加，液体渗漏到黄斑区，引起黄斑水肿。黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域，一旦受到水肿影响，会严重影响中心视力。研究表明，约三分之一的糖尿病患者会发生糖尿病性黄斑水肿，血糖控制差的1型和2型糖尿病患者发生率更高。
对视力的影响：黄斑水肿会导致视力模糊、视物变形等。随着病情进展，黄斑区的结构和功能进一步受损，会严重影响患者的日常活动，如阅读、驾驶等，若不及时干预，也可能导致失明。例如，长期的黄斑水肿会使黄斑区的感光细胞受损，影响视觉信号的传递。对于糖尿病患者，尤其是合并高血压、高血脂等心血管危险因素的患者，更易发生糖尿病性黄斑水肿，需密切监测黄斑情况。
糖尿病性视网膜病变晚期
发生机制：随着糖尿病视网膜病变的不断进展，从非增殖性逐渐发展到增殖性等更严重阶段，视网膜的缺血、缺氧情况持续加重，眼部的组织结构遭到严重破坏。
对视力的影响：此时视网膜的功能几乎丧失，患者视力严重下降，最终可能完全失明。对于患有糖尿病且有较长病程的患者，即使积极控制血糖等，若病情发展到晚期，也难以避免失明的结局。例如，一些糖尿病病程长达20年以上且血糖一直控制不佳的患者，很可能发展到视网膜病变晚期而失明。特殊人群方面，儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，糖尿病眼病的进展可能更为迅速，需更加严格地控制血糖、定期进行眼部检查，以延缓眼病进展，降低失明风险；老年糖尿病患者往往合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，眼部病变的治疗和预后相对复杂，更需要多学科协作，加强眼部监测和综合管理。
