冠心病可做的手术主要有冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。CABG取自身血管吻合使血液绕过病变部位改善心肌血供，适用于多支等病变，优势是持久改善供血；PCI经外周血管送导管扩张或放支架恢复血流，适用于单支等局限性病变，优势是创伤小、恢复快。特殊人群手术需特殊评估，如老年要评重要脏器功能，女性要考虑生理状况，糖尿病患者要注重围手术期血糖及预防感染。
一、冠状动脉旁路移植术（CABG）
1.原理：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等血管，将其一端吻合在主动脉上，另一端吻合在有病变的冠状动脉远端，使血液绕过狭窄或堵塞的部位到达缺血的心肌，从而改善心肌的血液供应。
适用情况：适用于多支冠状动脉病变、左主干病变等情况。例如，当患者有多支冠状动脉严重狭窄，且药物治疗效果不佳时，往往需要考虑此手术。对于年龄较大但身体状况允许的患者，如果病史中有明显的多支冠状动脉病变，此手术是改善心肌血供的重要手段。在生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食等导致冠状动脉病变严重的患者，若符合手术指征，可考虑该手术。
2.手术优势：可以较为持久地改善心肌供血，对于缓解心绞痛症状、提高患者生活质量有较好的效果。多项临床研究表明，接受冠状动脉旁路移植术的患者，其心绞痛发作频率明显减少，运动耐量显著提高。
二、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
1.原理：通过外周血管（通常是桡动脉或股动脉）将导管送到冠状动脉病变部位，然后通过球囊扩张狭窄的血管，必要时放置冠状动脉支架，支撑狭窄或塌陷的血管壁，恢复冠状动脉血流。
适用情况：对于单支或双支冠状动脉局限性病变等情况较为适用。比如，患者为单支冠状动脉前降支近端局限性狭窄，药物治疗效果不理想时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗。在年龄方面，不同年龄段的患者均可考虑，但需根据患者的整体身体状况评估手术风险。对于有吸烟史但近期已戒烟、血脂控制较好的患者，如果冠状动脉病变适合，经皮冠状动脉介入治疗也是一种可选的治疗方式。
2.手术优势：创伤相对较小，恢复较快。大量临床研究显示，经皮冠状动脉介入治疗后患者的住院时间较短，术后心绞痛缓解的效果也较为显著。例如，相关研究表明，接受经皮冠状动脉介入治疗的患者在术后30天内心绞痛复发率低于一些传统的药物保守治疗方案。
特殊人群方面，老年冠心病患者在考虑手术时，要充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于女性冠心病患者，在手术决策时除了考虑冠状动脉病变情况，还要考虑其特殊的生理状况，如绝经前后的激素变化对心血管系统的影响等。有糖尿病病史的冠心病患者在选择手术时，需要更加注重围手术期的血糖控制以及术后预防感染等问题，因为糖尿病患者术后发生感染等并发症的风险相对较高。
