双侧下鼻甲肥大是什么意思

双侧下鼻甲肥大是指双侧下鼻甲组织增生、肥厚，其发生与年龄、性别、生活方式、病史等有关，临床表现有鼻塞、流涕、嗅觉减退等，可通过前鼻镜、鼻内镜、影像学检查诊断，治疗有保守和手术治疗，保守治疗针对病因用药等，无效时考虑手术。

一、发生原因

年龄因素：儿童时期，鼻腔黏膜较娇嫩，若有反复炎症刺激等情况，易引发下鼻甲肥大；成年人随着年龄增长，鼻腔结构也可能发生一定变化，加上可能存在的鼻部炎症等问题，也可导致下鼻甲肥大。

性别因素：一般无明显性别差异导致下鼻甲肥大的特异性，但不同性别可能因生活方式等因素影响鼻部健康，间接增加下鼻甲肥大风险。

生活方式：长期吸烟，烟雾中的有害物质刺激鼻腔黏膜，可引起黏膜炎症反应，进而导致下鼻甲肥大；长期处于污染的环境中，空气中的粉尘、有害气体等持续刺激鼻腔，也容易诱发下鼻甲肥大；频繁接触过敏原，如花粉、尘螨等，引发过敏性鼻炎，若反复发作，也可促使下鼻甲肥大。

病史因素：本身有慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，炎症长期刺激下鼻甲黏膜，使黏膜反复充血、水肿，逐渐导致下鼻甲增生肥厚，最终出现双侧下鼻甲肥大。

二、临床表现

鼻塞：是常见症状，双侧下鼻甲肥大可导致鼻腔狭窄，通气不畅，患者会感觉鼻子堵塞，严重时可出现交替性或持续性鼻塞。儿童若双侧下鼻甲肥大出现鼻塞，可能会影响呼吸，进而影响睡眠，导致睡眠中打鼾、呼吸暂停等情况，长期可能影响生长发育。

流涕：鼻腔黏膜受肥大下鼻甲刺激，分泌物增多，可出现流涕症状，可为清水样涕（如过敏性鼻炎相关情况）或黏液性、脓性涕（如合并鼻窦炎时）。

嗅觉减退：由于鼻腔通气及嗅区黏膜受影响，患者可能出现嗅觉减退的情况。

三、诊断方法

前鼻镜检查：医生通过前鼻镜可直接观察双侧下鼻甲的大小、形态及鼻腔内的情况，能初步判断是否存在双侧下鼻甲肥大。

鼻内镜检查：鼻内镜检查可更清晰、细致地观察双侧下鼻甲的具体病变情况，包括下鼻甲黏膜的色泽、有无增生等，还能了解鼻腔其他部位的状况。

影像学检查：必要时可进行鼻部CT等影像学检查，有助于更准确地评估双侧下鼻甲肥大的程度以及是否合并鼻窦等部位的病变。

四、治疗原则

保守治疗：对于由鼻部炎症等引起的双侧下鼻甲肥大，首先考虑保守治疗。如针对过敏性鼻炎引起的下鼻甲肥大，可使用抗过敏药物；对于慢性鼻炎等，可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻腔炎症，缩小下鼻甲。同时，患者要注意避免接触过敏原、戒烟、改善生活环境等。儿童患者在保守治疗时需特别注意药物的安全性，尽量选择对儿童影响较小的治疗方式。

手术治疗：当保守治疗无效时，可考虑手术治疗。手术方式有下鼻甲部分切除术、下鼻甲射频消融术等，手术目的是缩小下鼻甲，改善鼻腔通气，但手术需严格掌握适应证，充分评估患者情况。