什么药治风湿病

风湿病治疗药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂。非甾体抗炎药可抗炎止痛但有禁忌；改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特有各自作用及注意事项；糖皮质激素抗炎但长期用有不良反应；生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂、白介素-6拮抗剂有不同适用及使用注意事项。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，可缓解风湿病引起的关节疼痛等症状。常见的如布洛芬，多项临床研究表明，它能有效减轻类风湿关节炎、骨关节炎等多种风湿病患者的关节肿痛症状，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应。但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道黏膜损伤风险；老年人使用时要密切关注肾功能情况，因老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄减慢，易引发不良反应。

二、改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤

它是类风湿关节炎等多种风湿病的基础用药。研究显示，甲氨蝶呤能延缓病情进展，抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，从而抑制免疫细胞的增殖和活化。对于女性患者，使用甲氨蝶呤期间需注意避孕，因为它可能导致胎儿畸形；同时，用药期间要定期监测血常规、肝功能等指标，以便及时发现白细胞减少、肝功能损害等不良反应。

2.来氟米特

可用于治疗类风湿关节炎等。其作用机制是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。来氟米特可能会引起皮疹、腹泻等不良反应，孕妇禁用，因为它可通过胎盘影响胎儿发育；有肝肾功能不全的患者使用时需调整剂量，并密切监测肝肾功能。

三、糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解风湿病患者的炎症症状，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期等。常见的有泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、高血压、高血糖等。对于老年患者，由于本身骨质疏松风险较高，使用糖皮质激素时需同时补充钙剂和维生素D，以预防骨质疏松；糖尿病患者使用时要严格监测血糖，调整降糖方案。

四、生物制剂

1.肿瘤坏死因子拮抗剂

例如英夫利西单抗等，适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。这类药物通过特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其生物学活性，从而发挥抗炎作用。使用生物制剂前需进行结核菌素试验等检查，排除结核感染等情况，因为生物制剂可能会降低机体免疫力，导致潜伏结核复发；用药过程中要密切观察是否出现感染、过敏等不良反应。

2.白介素-6拮抗剂

如托珠单抗，可用于治疗类风湿关节炎等。它能抑制白介素-6的信号传导，减轻炎症反应。对于肝功能不全的患者使用托珠单抗时需谨慎，因为药物主要通过肝脏代谢，可能会加重肝脏负担；同时要关注患者的血常规变化，因为部分患者使用后可能出现白细胞减少等情况。