真菌性角膜炎的治疗包括药物治疗、手术治疗、支持治疗及特殊人群注意事项。药物治疗以抗真菌药物为主；手术治疗有清创术和角膜移植术；支持治疗包括局部热敷和营养支持；特殊人群中儿童、老年及女性患者治疗需分别考虑其特殊性。
一、药物治疗
1.抗真菌药物：是真菌性角膜炎治疗的关键。常用的有那他霉素，它是一种多烯类抗生素，通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性，从而抑制真菌生长和繁殖，对多种真菌引起的角膜炎有效；氟康唑属于三唑类抗真菌药物，能抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-甾醇去甲基化，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，达到抗真菌作用。
二、手术治疗
1.清创术：适用于病灶局限的患者。通过机械刮除、化学或激光清创等方法去除感染的角膜组织，可减少真菌负荷，促进药物更好地发挥作用。例如，对于一些早期病灶较小的真菌性角膜炎患者，清创术能帮助控制病情进展。
2.角膜移植术：当药物治疗无效、角膜溃疡穿孔或即将穿孔，或角膜瘢痕严重影响视力时可考虑。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，角膜移植术能替换病变角膜，恢复视力，但术后存在排斥反应等风险，需密切观察和后续抗排斥治疗。
三、支持治疗
1.局部热敷：可促进眼部血液循环，缓解眼部不适，帮助炎症消退。但要注意温度适中，避免烫伤眼部组织。对于年龄较小的患儿，需特别注意操作的轻柔与温度的把控，防止因不配合或温度不当造成损伤。
2.营养支持：保证患者摄入富含维生素等营养物质的食物，有助于角膜组织的修复。不同年龄、性别患者对营养的需求略有差异，例如儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的蛋白质、维生素A等摄入；老年人可能需要注意控制脂肪和盐分摄入，同时保证营养均衡。有基础病史的患者，如糖尿病患者，需在营养支持时兼顾血糖控制，选择合适的营养食物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童真菌性角膜炎相对少见，但一旦发生需格外谨慎。儿童的角膜组织更娇嫩，在药物选择和治疗操作上要充分考虑儿童的耐受性和安全性，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，手术时要严格遵循儿科手术安全原则，确保手术的精准与安全。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗真菌性角膜炎时，要综合考虑基础疾病对药物代谢和治疗效果的影响。例如，糖尿病患者血糖控制情况会影响角膜的修复，需在控制血糖的基础上进行抗真菌治疗，同时注意药物之间的相互作用。
3.女性患者：女性在特殊生理时期，如孕期、哺乳期，用药需谨慎。抗真菌药物可能会对胎儿或婴儿产生影响，因此在选择治疗方案时要权衡利弊，优先选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗措施。如需使用药物，应咨询医生，在医生指导下选择相对安全的药物，并密切监测母婴情况。
