儿童经常流鼻血的原因有局部因素和全身因素,局部因素包括鼻黏膜干燥、外伤、鼻部疾病;全身因素包括血液系统疾病、维生素缺乏、心血管系统疾病,应对时局部可采取压迫等处理,要关注全身情况,对儿童要避免不良习惯、调节环境和饮食,怀疑全身性疾病需及时就医排查。
鼻黏膜干燥:儿童鼻黏膜较脆弱,若所处环境空气过于干燥,如冬季使用暖气或空调等情况,会使鼻黏膜水分丢失过多,导致鼻黏膜干燥、脆弱,容易破裂出血。一般在气候干燥地区或季节更易出现此类情况,儿童自身饮水较少时也会加重该状况。
外伤:儿童活泼好动,容易发生鼻部外伤,比如碰撞、挖鼻孔等。挖鼻孔时很容易损伤鼻黏膜的毛细血管,从而引起鼻出血,尤其有些儿童养成了挖鼻孔的不良习惯,更易频繁出现鼻出血。
鼻部疾病:像鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎症性疾病,会导致鼻黏膜充血、水肿,鼻黏膜的血管变得脆弱,容易破裂出血;鼻息肉等鼻部新生物也可能引起鼻出血,这些鼻部疾病在儿童中也时有发生,会导致儿童经常流鼻血。
全身因素:
血液系统疾病:例如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,会影响凝血功能,导致容易出血,包括鼻出血;还有白血病等血液系统恶性疾病,也会影响骨髓的正常造血功能,进而影响凝血相关成分的生成,引起鼻出血,这类情况相对较少见,但一旦出现需高度重视。
维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏会影响凝血功能。维生素C参与血管壁胶原蛋白的合成,缺乏时血管壁韧性降低;维生素K参与凝血因子的合成,缺乏时凝血功能受影响,儿童若挑食、饮食不均衡,容易出现维生素缺乏从而导致经常流鼻血。
心血管系统疾病:比如高血压,虽然儿童高血压相对少见,但某些继发因素引起的高血压也可能导致鼻出血,不过总体来说因心血管系统疾病导致儿童经常流鼻血的情况相对不多见。
应对及注意事项
局部处理:当儿童流鼻血时,可让儿童坐下或半卧位,头稍向前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。若经过简单处理后仍频繁出血或出血量较大,需及时就医。
全身情况关注:对于经常流鼻血的儿童,要关注其全身状况,比如是否有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现,了解其饮食情况、既往病史等。如果怀疑有血液系统等全身性疾病,需进一步进行相关检查,如血常规、凝血功能等检查来明确病因。
特殊人群提示:对于儿童,要特别注意避免其挖鼻孔等不良习惯,家长应给予正确引导。在干燥季节,可使用加湿器增加室内空气湿度,让儿童适当多饮水。如果儿童有挑食等情况,家长要注意调整其饮食结构,保证营养均衡,摄入富含维生素等营养物质的食物。对于怀疑有全身性疾病的儿童,要及时就医排查,遵循医生的建议进行进一步检查和治疗,以保障儿童健康。



