类风湿性关节炎的早期表现

类风湿性关节炎有关节和全身症状，关节症状有晨僵（早期常见，与滑膜炎症等有关，各年龄段可发，长期不良生活方式等易致，家族病史者风险高）和小关节对称性肿胀疼痛（累及小关节，自身免疫攻击滑膜致，各年龄段可发，女性多，潮湿寒冷环境等增风险，病史者易再发）；全身症状有乏力（持续影响生活，与炎症代谢等有关，各年龄段可现，生活方式不良加重，病情活动时更明显）和低热（37.5℃-38℃左右，免疫炎症反应致，各年龄段可现，女性可能相对常见，生活方式不健康诱发，家族遗传背景者概率高）

一、关节症状

1.晨僵：

是类风湿性关节炎早期常见表现之一，多数患者会出现，表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动不灵活，一般持续时间超过1小时意义较大。这种晨僵现象与关节滑膜炎症、关节腔积液等因素有关，炎症导致滑膜充血、水肿，关节腔内液体增多，晨起时关节活动使炎症介质聚集，从而引起僵硬感。年龄方面，任何年龄段均可发生，但在成年人中更为常见，不同性别发病无明显绝对差异，但女性相对更容易患类风湿性关节炎。对于有长期不良生活方式，如长期劳累、受寒等的人群，更易出现晨僵等早期表现，有类风湿性关节炎家族病史的人群，发生晨僵等早期表现的风险相对较高。

2.小关节对称性肿胀疼痛：

多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性分布。患者会感到关节疼痛，疼痛程度可轻可重，肿胀表现为关节部位的肿胀、饱满。这是因为类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，引起关节内的炎症反应，进而出现关节的肿胀和疼痛。在年龄上，各年龄段都可能发病，青少年也有患类风湿性关节炎的可能，女性发病相对较多。生活方式中，长期处于潮湿、寒冷环境等可能增加小关节对称性肿胀疼痛的发生风险，有类风湿性关节炎病史的患者，再次发作时更易出现此类早期表现。

二、全身症状

1.乏力：

早期患者常感到全身乏力，没有力气，这种乏力感不同于普通的疲劳，是一种持续的、影响日常生活的乏力。其发生机制可能与炎症反应导致的机体代谢紊乱、免疫激活消耗能量等有关。年龄上，各年龄段均可出现，性别差异不明显，生活方式中，长期熬夜、缺乏运动等可能加重乏力感，有类风湿性关节炎病史且病情活动时，乏力感可能更明显。

2.低热：

部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于机体的免疫炎症反应引起的。炎症过程中会释放一些致热因子，作用于体温调节中枢，导致体温升高。年龄方面，任何年龄段都可能出现低热表现，女性在类风湿性关节炎发病时出现低热的情况可能相对常见一些，生活方式不健康，如过度劳累、精神压力过大等可能诱发低热等早期表现，有类风湿性关节炎家族遗传背景的人群，出现低热等早期表现的概率相对较高。