血压达190mmHg属重度高血压很危险需立即就医急诊，到院后医生会进行评估检查，包括多项检查了解病情，再进行紧急降压治疗，根据具体情况选合适药物，病情稳定后找病因，还有特殊人群如老年人、妊娠期女性、有基础疾病患者的注意事项，老年人要缓慢降压等，妊娠期女性要住院并谨慎选药，有基础疾病患者要综合考虑基础疾病治疗。
评估检查
到达医院后，医生会进行一系列检查来明确病情。一般会检查血压、心率、血常规、生化全套（包括肝肾功能、血糖、血脂等）、心电图、头颅CT或磁共振成像（MRI）等。通过这些检查可以了解患者的整体健康状况，判断是否已经出现高血压相关的靶器官损害，比如是否有脑出血、心肌缺血等情况。例如，心电图检查可以帮助判断是否存在心肌缺血、心律失常等问题；头颅CT或MRI有助于排查是否有脑出血等脑部病变。
紧急降压治疗
医生会根据患者的具体情况选择合适的降压措施。常用的降压药物有硝普钠、拉贝洛尔等静脉降压药物。硝普钠能迅速降低血压，但需要密切监测血压变化；拉贝洛尔对于妊娠期高血压等特殊情况也可能会使用。不过具体使用哪种药物会根据患者的年龄、基础疾病等因素来决定。比如对于年轻且没有其他严重基础疾病的患者，可能会优先选择合适的静脉降压药物快速降压；而对于有肾功能不全等基础疾病的患者，在选择降压药物时会更加谨慎，避免使用对肾功能有明显影响的药物。
寻找病因
在患者病情稳定后，医生会进一步寻找导致血压急剧升高的病因。可能的病因包括原发性高血压患者近期血压控制不佳，可能与未按时服药、生活方式突然改变（如大量饮酒、剧烈情绪波动等）有关；也可能是继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等疾病引起的血压突然升高。对于继发性高血压患者，找到病因后可以进行针对性治疗，比如嗜铬细胞瘤患者可能需要手术切除肿瘤来从根本上解决血压高的问题。
特殊人群注意事项
老年人：老年人血压190mmHg时更要谨慎处理，因为老年人血管弹性差，血压波动大可能导致更严重的器官灌注不足等问题。在降压过程中要缓慢降压，避免血压下降过快引起心、脑、肾等重要脏器供血不足。同时要密切观察老年人的意识、肢体活动等情况，因为老年人发生脑血管意外的风险更高。
妊娠期女性：妊娠期出现血压190mmHg属于重度子痫前期等严重情况，需要立即住院治疗。治疗过程中要密切监测胎儿情况，降压药物的选择要格外谨慎，既要考虑降压效果，又要确保对胎儿没有不良影响。可能会选择对胎儿影响较小的拉贝洛尔等药物进行降压治疗。
有基础疾病患者：如果患者本身有糖尿病、冠心病等基础疾病，在降压时要综合考虑这些基础疾病的治疗。比如有冠心病的患者，降压药物的选择要避免影响心脏供血等情况；有糖尿病的患者，要注意降压药物对血糖的影响等。
