脚气真菌感染怎么治

脚气即足癣，由皮肤癣菌引起，治疗方法包括一般治疗、局部药物治疗和系统药物治疗。一般治疗需保持足部清洁干燥、避免交叉感染；局部药物治疗有抗真菌药膏、角质剥脱剂；系统药物治疗用于病情严重时口服抗真菌药物，特殊人群用药需谨慎，儿童优先局部用药、孕妇谨慎用药、老年人注意皮肤耐受性及基础疾病。

一、一般治疗

保持足部清洁干燥：每天用温水清洗足部，洗完后及时擦干，尤其是脚趾间。勤换鞋袜，尽量选择透气性好的棉质袜子和鞋子，保持足部处于干燥环境，因为真菌适宜在温暖潮湿的环境中生长繁殖，干燥环境不利于真菌生存。例如，每天更换干净的袜子，鞋子在阳光充足时可暴晒，利用紫外线杀菌。

避免交叉感染：不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品，防止将真菌传染给他人，也避免再次感染。比如，家里有脚气患者时，应将患者的物品与其他人的严格分开清洗和存放。

二、局部药物治疗

抗真菌药膏：常用的有咪唑类抗真菌药物，如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，其通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。这些药物能直接作用于感染部位，抑制真菌生长。例如，克霉唑乳膏对于由皮肤癣菌引起的足癣有较好的治疗效果，可涂抹于洗净擦干的患处，每日适量使用。还有丙烯胺类抗真菌药物，如特比萘芬乳膏，能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。

角质剥脱剂：对于角化过度型足癣，可使用水杨酸等角质剥脱剂，这类药物能使过度角化的角质层剥脱，有助于其他抗真菌药物更好地渗透作用于真菌。但使用时需注意浓度和范围，避免对周围正常皮肤造成过度刺激。

三、系统药物治疗

口服抗真菌药物：当足癣病情较为严重，如泛发性足癣或局部治疗效果不佳时，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的严格评估下使用，因为这类药物可能会对肝脏等器官有一定影响，医生会根据患者的肝肾功能、病史等情况来决定是否使用及具体的用药方案。例如，伊曲康唑适用于皮肤癣菌感染引起的足癣，但对于患有严重肝脏疾病的患者应禁用。

对于特殊人群，如儿童，由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，使用抗真菌药物需要格外谨慎。一般优先选择局部外用的抗真菌药物，且在使用前应咨询医生，严格按照医生的指导使用，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。孕妇患有足癣时，也应谨慎用药，尽量先选择局部外用的相对安全的抗真菌药物，若病情需要使用口服抗真菌药物，必须在医生充分评估利弊后决定是否使用。老年人患有足癣时，要注意皮肤的耐受性，选择刺激性较小的药物，同时要关注老年人是否合并有其他基础疾病，如糖尿病等，因为糖尿病患者足部血液循环和抵抗力相对较差，足癣更容易加重或难以治愈，需要在控制基础疾病的同时积极治疗足癣。