对于腺样体肥大的小孩，可采取观察等待、药物治疗、手术治疗及生活方式调整等措施。轻度腺样体肥大且无症状或症状轻微的小孩可观察等待；鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂可用于药物治疗；出现严重鼻塞、睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况时考虑手术治疗；还需进行鼻腔护理、预防感冒来调整生活方式。
一、观察等待
1.适用情况：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或仅有轻微相关症状（如偶尔鼻塞）的小孩，可先采取观察等待的策略。这是因为部分小孩的腺样体可能会随着年龄增长（一般在10岁左右）逐渐萎缩。在观察过程中要密切关注小孩的呼吸、睡眠等情况变化，定期评估腺样体肥大的程度以及对小孩生活质量的影响。
2.考虑因素：需考虑小孩的年龄因素，因为随着年龄增长腺样体有自然萎缩的可能性；同时要关注小孩的生活方式，如是否有经常感冒等情况影响腺样体状态，若小孩经常感冒可能会加重腺样体肥大，此时可能需要更早介入治疗。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：可局部减轻腺样体炎症，缓解鼻塞等症状。但要注意小孩的年龄，一般适用于较大年龄能配合使用鼻用糖皮质激素喷雾的小孩，对于低龄儿童使用需谨慎，因为低龄儿童鼻腔黏膜娇嫩，使用不当可能会引起不适等问题。其作用机制是通过抑制鼻腔局部的炎症反应，减少腺样体的水肿等情况。
2.白三烯受体拮抗剂：对于合并有变应性鼻炎的腺样体肥大小孩可能有一定益处。它可以通过拮抗白三烯受体，减轻鼻腔和腺样体的炎症反应，从而改善鼻塞等症状。同样要考虑小孩年龄对药物代谢等的影响，低龄儿童使用时需在医生指导下进行。
三、手术治疗
1.手术指征：当腺样体肥大导致小孩出现严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停低通气综合征（表现为睡眠中打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等）、反复分泌性中耳炎（经保守治疗无效）等情况时，应考虑手术治疗。例如，小孩长期睡眠中打鼾且伴有呼吸暂停，严重影响睡眠质量和生长发育，经评估后需考虑手术。
2.手术方式：常用的手术方式是腺样体切除术，可通过内镜下切除等微创方式进行。手术要充分考虑小孩的全身情况，如营养状况、是否有基础疾病等，确保手术安全。术后要注意小孩的护理，保持鼻腔清洁，避免感染等并发症，同时关注小孩术后症状的改善情况，如睡眠呼吸暂停是否缓解等。
四、生活方式调整
1.鼻腔护理：教导小孩正确的鼻腔护理方法，如使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔分泌物，减轻腺样体炎症刺激。对于年龄较小的小孩，家长可帮助进行鼻腔冲洗，但要注意操作方法和力度，避免损伤小孩鼻腔黏膜。
2.预防感冒：让小孩养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，以增强免疫力，减少上呼吸道感染的发生，因为反复的上呼吸道感染会加重腺样体肥大。要根据季节变化及时为小孩增减衣物，避免小孩接触感冒患者等，降低感冒发生的风险。
