痛风不同时期有不同症状，急性发作期关节剧痛、红肿热，夜间突然发作多累及第一跖趾关节；间歇期可能无症状但尿酸仍异常，部分会再发作；慢性期有痛风石形成、关节畸形及肾脏病变等，年龄、性别、生活方式及病史等会影响各期症状表现及发展。
一、急性发作期症状
1.关节剧痛：通常在夜间突然发作，多累及单一关节，最常见于第一跖趾关节，疼痛程度剧烈，如刀割、撕裂般，疼痛可在数小时内达到高峰，患者往往因疼痛难以忍受而无法触碰关节部位，疼痛会持续数天至数周不等，此阶段年龄、性别差异不明显，但肥胖、有痛风家族史等生活方式及病史因素会增加发作风险，年轻男性相对更易在无明显诱因下突发急性痛风性关节炎。
2.关节红肿热：受累关节局部出现明显红肿，皮肤温度升高，这是由于炎症反应导致血管扩张、通透性增加，液体渗出等炎症病理改变所致，年龄较小者可能因自身炎症反应特点与成人有所不同，但基本病理机制一致，女性在绝经前因雌激素对尿酸代谢有一定保护作用，相对男性发作风险较低，但绝经后风险逐渐接近男性，有痛风病史者再次发作时红肿热症状可能更典型且发作频率可能随病程延长而增加。
二、间歇期症状
1.无症状间歇期：在急性发作后进入间歇期，此时患者可能无明显不适症状，但体内尿酸仍处于异常状态，部分患者可能在数月或数年后再次发作，年龄越大，随着机体代谢功能逐渐减退，尿酸代谢紊乱可能更易加重，男性和女性在间歇期的尿酸水平变化可能因个体代谢差异而不同，有高嘌呤饮食等不良生活方式者会加快再次发作进程，有痛风病史且未规范控制尿酸者间歇期会明显缩短。
三、慢性期症状
1.痛风石形成：尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织形成痛风石，可出现在耳廓、关节周围等部位，外观为大小不一的结节，初期可能较小，逐渐增大，影响关节功能，年龄较大者由于长期尿酸代谢异常，痛风石形成概率相对较高，男性在慢性期痛风石形成可能更早更易发生，女性绝经后因尿酸代谢变化也会增加痛风石形成风险，有长期高尿酸血症未有效控制病史者痛风石形成速度更快且数量可能更多。
2.关节畸形：随着病情进展，关节因痛风石及炎症反复刺激出现畸形，影响关节正常活动，如手指关节变形、膝关节活动受限等，儿童罕见慢性痛风，成人中年龄较大者关节软骨、骨质等结构因长期痛风影响更易发生畸形改变，女性在绝经后关节畸形发生风险可能因雌激素缺乏导致的骨代谢变化而增加，有严重痛风病史且未规范治疗者关节畸形程度往往更严重。
3.肾脏病变：可出现尿酸性肾病等，表现为蛋白尿、血尿、肾功能逐渐减退等，年龄较大者肾脏本身功能有所下降，痛风对肾脏的损害可能更易显现，男性和女性在肾脏病变发生上无明显性别差异，但有高血压、糖尿病等合并症的痛风患者肾脏病变进展可能更快，长期高尿酸血症病史是肾脏病变的重要危险因素。
