心率低于60次/分钟分为生理性和病理性。生理性可见于长期锻炼的运动员及睡眠状态；病理性包括心脏疾病（房室传导阻滞、病态窦房结综合征）、内分泌系统疾病（甲状腺功能减退）、药物影响；儿童心率低需警惕先天性心脏病，老年人易出现且对心率减慢耐受差，需关注相关疾病及用药影响。
一、生理性心率低于60次/分钟
（一）运动员等人群
长期坚持体育锻炼的运动员，心脏功能较强，心肌收缩力有力，每次心跳泵出的血液量较多，所以安静状态下心率可能低于60次/分钟，这是一种适应长期运动训练的生理性表现，属于正常情况，一般无不适症状，对身体健康无不良影响，这类人群日常保持规律运动即可。
（二）睡眠状态
人在睡眠时，身体代谢率降低，心脏做功减少，心率会相应减慢，部分人群睡眠时心率可低于60次/分钟，这也是正常的生理现象，通常无需特殊处理。
二、病理性心率低于60次/分钟
（一）心脏疾病相关
1.房室传导阻滞：如二度、三度房室传导阻滞，心脏的电信号传导出现异常，使得心房向心室的传导受阻，导致心室率减慢，可出现心率低于60次/分钟的情况。患者可能会有头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等表现，常见于冠心病、心肌病等基础心脏疾病患者，需要进一步完善心电图等检查明确诊断。
2.病态窦房结综合征：窦房结功能出现障碍，导致其产生电信号的频率减慢，从而引起心率低于60次/分钟。患者可出现发作性的心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可发生晕厥，常见于老年人，与心肌缺血、退行性变等因素有关。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，会引起心率减慢，可低于60次/分钟。患者还常伴有乏力、怕冷、水肿、体重增加等表现，通过甲状腺功能检查可明确诊断，需及时治疗甲状腺功能减退来改善心率情况。
（三）药物影响
某些药物如β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、钙通道阻滞剂（如地尔硫等）等，在使用过程中可能会导致心率减慢，若用药后心率低于60次/分钟，需要根据具体情况调整药物剂量或更换药物，有相关基础疾病需要长期用药的患者需密切监测心率。
三、特殊人群需注意的情况
（一）儿童
儿童心率本身比成人偏快，一般新生儿心率在120-140次/分钟，1岁以内110-130次/分钟等。如果儿童心率低于相应年龄段正常范围较多，需警惕先天性心脏病等疾病，如先天性房室传导阻滞等情况，应及时就医进行详细检查。
（二）老年人
老年人身体机能衰退，心脏功能也可能下降，更容易出现心率低于60次/分钟的情况，且老年人对心率减慢的耐受能力相对较差，若出现心率低于60次/分钟并伴有头晕、乏力等不适，更应及时就诊，排查是否存在心脏疾病、内分泌疾病等问题，同时要注意用药方面的影响，老年人常多种疾病共存，用药复杂，需留意药物对心率的影响。
