激光治疗近视存在多种风险，包括操作环境不达标或术后护理不当引发的眼部感染，破坏角膜神经纤维导致的干眼症，近视度数不稳定或术后用眼习惯不良造成的视力回退，改变角膜光学特性引起的夜间视力下降，以及高度近视患者可能面临的较为罕见但需重视的角膜扩张风险，其中眼部感染与手术环境、患者卫生习惯及自身状况相关，干眼症与泪膜稳定性受影响及生活方式有关，视力回退与角膜特性改变、用眼习惯和生长发育有关，夜间视力下降与角膜光学特性改变相关，角膜扩张风险与高度近视患者角膜薄有关。
一、感染风险
激光治疗近视过程中若操作环境不达标或术后护理不当，可能引发眼部感染。例如，细菌等病原体可通过手术创口侵入眼部，导致角膜炎、结膜炎等眼部感染性疾病。这在一定程度上与手术环境的无菌程度以及患者自身的卫生习惯相关，若患者术后用不清洁的手触碰眼睛等情况，会增加感染风险。对于有眼部疾病史或免疫力较低的人群，感染的风险相对更高，因为他们的眼部防御能力相对较弱，更容易受到病原体的侵袭。
二、干眼症
激光治疗会破坏角膜表面的神经纤维，影响泪膜的稳定性，从而引发干眼症。患者可能出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状。研究表明，约有一定比例的患者在激光治疗近视后会出现不同程度的干眼症，且这种情况可能会持续较长时间。长期处于干燥环境、长时间使用电子设备等生活方式的人群，在激光治疗后更易出现干眼症加重的情况，因为他们本身泪液蒸发就相对较快，而激光治疗进一步破坏了泪膜的正常功能。
三、视力回退
部分患者在激光治疗近视后可能出现视力回退的情况。这是因为激光切削角膜组织后，角膜的生物力学等特性发生改变，若患者本身近视度数不稳定（如青少年仍处于生长发育阶段，眼轴可能继续增长）、术后用眼习惯不良（如长时间近距离用眼等），就可能导致视力回退。青少年由于其身体的生长发育特点，眼轴长度可能会随着年龄增长而变化，相对来说视力回退的风险较成年人更高一些。
四、夜间视力下降
一些患者在激光治疗近视后可能出现夜间视力下降的情况，比如夜间开车时可能感觉视力不如从前清晰。这与激光切削角膜的形态等因素有关，改变了角膜的光学特性，在夜间光线较暗的情况下，可能影响视觉质量。对于从事夜间工作或需要良好夜间视力职业的人群，如飞行员等，这种夜间视力下降可能会对其工作和生活造成较大影响。
五、角膜扩张风险（较为罕见但需重视）
在某些特殊情况下，如高度近视患者进行激光治疗时，存在一定的角膜扩张风险。高度近视患者的角膜本身相对较薄，激光切削后角膜的强度可能会受到影响，有少数患者可能出现角膜扩张，进而影响视力甚至导致严重的眼部问题。高度近视患者由于眼轴较长、角膜相对薄弱，相比低中度近视患者，发生角膜扩张的风险更高，在术前评估时需要格外谨慎地进行相关检查和风险评估。
