如何检查胃幽门螺杆菌

胃幽门螺杆菌的检查方法主要有尿素呼气试验（包括碳-13和碳-14，碳-13无辐射适用于特殊人群，碳-14有放射性特殊人群一般不首选）、胃镜检查（可直接观察胃黏膜并取组织病理检查，适用于有相关症状或疾病的人群，儿童和老年人需特殊考虑）、血清学检查（检测血液中抗体，不能区分现症和既往感染，用于筛查）、粪便抗原检测（无创，对不能配合胃镜检查的患者有优势，受标本因素影响）。

一、尿素呼气试验

1.原理：幽门螺杆菌能产生尿素酶，该酶可分解尿素，尿素呼气试验就是基于此原理。口服含有被标记的尿素的试剂后，若胃内有幽门螺杆菌感染，其产生的尿素酶会将尿素分解，产生的二氧化碳会经呼气排出，通过检测呼出气体中二氧化碳的标记物来判断是否感染幽门螺杆菌。

2.分类及特点

碳-13尿素呼气试验：无辐射，对人体基本无伤害，适用于儿童、孕妇等特殊人群。检测准确性较高，操作相对简便，患者只需口服含有碳-13标记尿素的试剂，静坐一定时间后呼气即可。

碳-14尿素呼气试验：有一定放射性，但检测成本相对较低。不过，由于存在放射性，孕妇、儿童等特殊人群一般不首选该方法。

二、胃镜检查

1.原理：通过胃镜直接观察胃黏膜的情况，同时可以取胃黏膜组织进行病理检查，病理检查中若发现幽门螺杆菌，则可确诊感染。

2.适用情况

当患者有消化不良、胃痛、胃胀等症状，怀疑有胃部疾病同时合并幽门螺杆菌感染时，可进行胃镜检查。此外，对于有胃癌家族史、胃溃疡、十二指肠溃疡等患者，也常需要通过胃镜检查来明确有无幽门螺杆菌感染。

特殊人群考虑：对于儿童进行胃镜检查，需要在麻醉等合适的准备下进行，要充分评估儿童的耐受性和风险，确保检查安全。对于老年人，若能耐受胃镜检查，也是明确幽门螺杆菌感染的重要手段，同时要关注老年人的心肺等基础疾病对检查的影响。

三、血清学检查

1.原理：检测血液中幽门螺杆菌的抗体。当人体感染幽门螺杆菌后，免疫系统会产生相应抗体，通过检测血清中的抗体来判断是否曾经感染过幽门螺杆菌。

2.局限性：血清学检查不能区分是现症感染还是既往感染。因为即使幽门螺杆菌被清除，抗体仍可能在血液中存在一段时间。所以，血清学检查一般用于幽门螺杆菌感染的筛查，但不能作为确诊现症感染的依据。例如，患者曾经感染过幽门螺杆菌，经过治疗已经清除，但血清学检查仍可能显示阳性结果。

四、粪便抗原检测

1.原理：检测粪便中的幽门螺杆菌抗原。幽门螺杆菌感染人体后，会有部分抗原随粪便排出，通过检测粪便中的抗原可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。

2.特点：该方法相对无创，患者只需留取粪便标本即可。对于不能配合胃镜检查的患者，如儿童、精神异常患者等有一定优势。不过，其检测准确性也会受到一些因素影响，如粪便标本的采集、保存等情况可能会对结果产生一定干扰。