中耳炎用什么药

中耳炎分为急性中耳炎（含细菌性和病毒性）和分泌性中耳炎，不同类型有不同治疗药物及注意事项，儿童和成人作为特殊人群使用药物时也各有需注意之处，如儿童肝肾功能不完善用药需精准并观察反应，成人要注意药物相互作用、减充血剂使用时长及基础疾病对用药的影响等

一、急性中耳炎

（一）细菌性急性中耳炎

1.抗生素：对于2岁及以上儿童和成人，若怀疑为细菌性急性中耳炎，常用药物有阿莫西林等。有研究表明，阿莫西林对常见的引起中耳炎的病原菌有较好的抗菌活性。对于青霉素过敏者，可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应风险，且要考虑患儿年龄对药物代谢等的影响。

2.减充血剂：如伪麻黄碱等，可减轻咽鼓管肿胀，改善中耳通气引流，但儿童使用需谨慎评估，要考虑儿童的年龄、体重等因素，避免因药物不当使用导致不良反应。

（二）病毒性急性中耳炎

一般以对症治疗为主，因为病毒性感染多可自愈。可使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚缓解发热、耳痛等症状，对乙酰氨基酚适用于各年龄段儿童，但要注意按照儿童体重等准确给药，根据患儿年龄和病情调整剂量，以达到缓解症状的目的，同时需密切观察病情变化。

二、分泌性中耳炎

（一）抗生素

若继发细菌感染，可选用合适抗生素，如对于儿童分泌性中耳炎继发细菌感染，阿莫西林仍是常用选择，需考虑儿童的年龄、体重等因素来确定合适剂量，同时要注意药物可能的过敏等不良反应。

（二）黏液促排剂

如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进中耳黏液排出，改善中耳通气。儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量，考虑儿童的肝肾功能等情况，因为儿童的生理机能尚未完全发育成熟，药物代谢等与成人不同。

（三）鼻用糖皮质激素

如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症肿胀，缓解咽鼓管咽口阻塞。但儿童使用时要严格遵循儿童用药的剂量和疗程等要求，考虑儿童的鼻腔局部情况和全身对药物的耐受等，避免长期滥用导致不良影响。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童的肝肾功能发育不完善，在选择药物时要特别注意药物的剂量计算和选择。例如，使用抗生素时，要根据儿童体重精确计算剂量，避免因剂量过大造成肝肾功能损伤，同时要密切观察儿童用药后的反应，如是否出现皮疹、腹泻等不良反应。对于分泌性中耳炎的儿童，在使用鼻用糖皮质激素时，要正确掌握使用方法，确保药物能准确作用于鼻腔局部，同时要定期复查，评估病情变化。

（二）成人

成人在使用药物时要注意药物之间的相互作用。例如，同时使用多种药物时，要考虑药物之间是否会发生不良反应。在使用减充血剂时，要注意用药时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎等并发症。对于患有基础疾病如糖尿病等的成人中耳炎患者，在选择药物时要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，如某些抗生素可能会影响血糖等指标，需要密切监测相关指标。