左耳后面有硬疙瘩疼的常见原因有淋巴结肿大（感染因素及头面部其他部位感染可致）、皮脂腺囊肿继发感染、毛囊炎、腮腺疾病（流行性腮腺炎、腮腺肿瘤）、皮肤恶性肿瘤。若硬疙瘩疼痛持续不缓解或增大需及时就医耳鼻喉科，医生会进行体格检查、血常规等实验室检查及超声、CT或MRI等影像学检查。
1.淋巴结肿大：
感染因素：当耳部周围组织发生感染时，如中耳炎、外耳道炎等，细菌、病毒等病原体可经淋巴管引流至耳后淋巴结，引起淋巴结肿大伴疼痛。例如，中耳炎多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起，炎症刺激可导致耳后淋巴结反应性增生肿大，触之有硬疙瘩且疼痛。儿童由于免疫系统发育尚未完善，耳部感染后更易出现耳后淋巴结肿大疼痛的情况，且儿童皮肤薄，炎症反应可能更明显。
其他感染：头面部其他部位的感染，如牙龈炎、扁桃体炎等，也可能波及耳后淋巴结，导致其肿大疼痛。
2.皮脂腺囊肿继发感染：
耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成皮脂腺囊肿。若囊肿继发细菌感染，会出现红肿、疼痛、质地变硬等表现。皮脂腺囊肿好发于皮脂腺分泌旺盛的部位，年轻人皮脂腺分泌相对活跃，更易发生。
3.毛囊炎：
耳后毛囊受到金黄色葡萄球菌等细菌感染时，可引起毛囊炎，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，可发展为硬疙瘩，伴有疼痛。长期熬夜、不注意耳部皮肤清洁等不良生活方式可能增加毛囊炎的发生风险，免疫力低下的人群，如糖尿病患者，也更容易患毛囊炎且恢复较慢。
4.腮腺疾病：
流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，多见于儿童和青少年，除了腮腺肿大疼痛外，也可能伴有耳后淋巴结肿大疼痛，常为双侧腮腺同时或先后受累，有传染性，通过呼吸道传播。
腮腺肿瘤：腮腺肿瘤也可能表现为耳后硬疙瘩伴疼痛，但相对少见，多为缓慢生长的肿块，若肿瘤生长迅速、边界不清、活动度差等需警惕恶性肿瘤可能，通过影像学检查如腮腺超声、CT等有助于诊断。
5.皮肤恶性肿瘤：
如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，早期可能表现为耳后皮肤的硬结、溃疡、疼痛等，尤其是长期暴露在阳光下的人群，皮肤癌的发生风险增加，需提高警惕，对于耳后经久不愈的硬疙瘩疼痛要及时就医排查。
就医建议及相关检查
1.就医建议：如果左耳后面的硬疙瘩疼痛持续不缓解或逐渐增大，应及时就医。就诊时可挂耳鼻喉科，医生会详细询问病史，包括疼痛出现的时间、是否有耳部或头面部感染史、近期生活方式等情况。
2.相关检查：
体格检查：医生会触诊硬疙瘩的大小、质地、活动度、与周围组织的关系等。
实验室检查：如血常规，可了解是否有感染迹象，若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染。
影像学检查：超声检查对耳后软组织病变的诊断有帮助，可判断是淋巴结肿大、囊肿还是其他占位性病变；CT或MRI检查对于深部组织病变的显示更清晰，有助于鉴别腮腺疾病等。
