肾实质性高血压有血压升高表现，不同年龄段影响不同；伴随蛋白尿、血尿、水肿等肾脏疾病相关表现，蛋白尿致泡沫尿等，血尿分肉眼和镜下，水肿从眼睑颜面部开始等；还有头痛、乏力等全身表现，病情进展可致肾功能减退相关表现，如消化系统症状、贫血表现等
一、血压升高表现
肾实质性高血压最主要的症状就是血压升高，可表现为不同程度的血压增高，收缩压和舒张压均可升高。对于不同年龄段人群影响有所不同，例如在儿童中，血压升高可能表现为比同龄人血压测量值持续偏高，且可能伴随头痛等不适；成年患者可能会出现头晕、头胀等症状，部分患者血压急剧升高时还可能出现视物模糊等表现。
二、伴随肾脏疾病相关表现
蛋白尿：肾脏实质发生病变时，肾小球滤过及重吸收功能受到影响，导致蛋白质从尿液中漏出，出现蛋白尿。尿液中可看到泡沫增多且不易消散，蛋白尿的量可多可少，轻者可能只是尿常规检查发现少量蛋白尿，重者可能出现大量蛋白尿，进而引起低蛋白血症等一系列相关表现。
血尿：肾脏病变累及肾小球等结构时，可能导致肾小球基底膜通透性增加或血管破裂等，引起血尿。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。不同性别患者在血尿表现上并无本质差异，但女性在月经期间可能会干扰血尿的判断，需要注意排除月经血污染尿液的情况。
水肿：肾实质性高血压患者常伴有水肿，多从眼睑、颜面部开始，早晨起床时较为明显，随着病情进展可发展为下肢水肿，严重时可出现全身性水肿。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄障碍以及蛋白尿导致的低蛋白血症等有关。生活方式方面，长期高盐饮食等可能会加重水肿情况，因为高盐饮食会导致体内水钠潴留加重。对于有基础病史的患者，如本身就存在慢性肾脏疾病的患者，水肿可能会反复出现且较难消退。
三、其他全身表现
头痛：血压升高可引起脑血管扩张、痉挛等，从而导致头痛，头痛的部位和程度因人而异，部分患者可能为全头部胀痛，部分患者可能为搏动性头痛等。不同年龄患者头痛表现可能有所不同，儿童可能表述不清头痛情况，但会出现烦躁不安等表现；成年患者头痛症状相对更易被察觉和描述。
乏力：患者可能会感到全身乏力、疲倦，这与血压升高导致身体各器官供血、供氧相对不足以及肾脏疾病本身导致的机体代谢紊乱等因素有关。在生活方式上，过度劳累等情况可能会加重乏力症状，对于有高血压病史且合并肾脏疾病的患者，需要注意休息，避免过度消耗体力。
肾功能减退相关表现：随着病情进展，肾脏功能逐渐减退，患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为肾功能不全时，体内代谢废物如尿素氮等不能正常排出，刺激胃肠道所致。同时，还可能出现贫血相关表现，如面色苍白、头晕、心慌等，这与肾功能减退导致促红细胞生成素分泌减少有关。
