抗心绞痛常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI和ARB。硝酸酯类通过释放一氧化氮扩血管，青光眼患者禁用，老人用注意体位性低血压；β受体阻滞剂阻断β受体减耗氧，哮喘患者禁用，老人注意肝肾功能和心率；钙通道阻滞剂抑制钙进入扩冠脉，心衰患者慎用，老人注意药物相互作用；ACEI和ARB扩张血管减轻负荷，肾功不全者注意血钾和肾功，双侧肾动脉狭窄禁用，老人依肾功调量，注意干咳等不良反应。
1.硝酸酯类药物：
作用机制：通过释放一氧化氮，舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧，同时扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，从而缓解心绞痛。例如硝酸甘油，可舌下含服迅速起效，用于缓解心绞痛急性发作。其在多项临床研究中被证实能有效改善心肌缺血状态，缩短心绞痛发作时间。
适用人群及注意事项：一般成人均可使用，但青光眼患者应禁用，因为硝酸酯类药物可升高眼内压，加重青光眼病情。老年人使用时需注意体位性低血压，建议从小剂量开始使用，用药过程中应密切监测血压变化。
2.β受体阻滞剂：
作用机制：通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常见药物如美托洛尔，多项大型临床试验显示，长期应用β受体阻滞剂可减少心绞痛发作频率，改善患者预后。
适用人群及注意事项：适用于心率较快的心绞痛患者，但支气管哮喘患者应禁用，因为β受体阻滞剂可诱发支气管痉挛。对于老年患者，需注意其肝肾功能对药物代谢的影响，用药过程中应定期监测肝肾功能及心率。
3.钙通道阻滞剂：
作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌舒张，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时降低心肌耗氧量。例如氨氯地平，能有效缓解心绞痛症状，在临床应用中被广泛认可。多项研究表明，钙通道阻滞剂对不同类型的心绞痛均有一定疗效。
适用人群及注意事项：一般人群均可使用，但心力衰竭患者使用时需谨慎，因为部分钙通道阻滞剂可能对心功能有一定影响。对于老年患者，用药时应注意药物相互作用，如与其他降压药物合用时需密切监测血压，避免低血压发生。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：
作用机制：ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压，减轻心脏后负荷；ARB则是阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥类似作用。这类药物不仅可用于治疗高血压等疾病，还对心绞痛患者有改善心肌重构等作用。例如依那普利属于ACEI，多项研究证实其能改善心绞痛患者的长期预后。
适用人群及注意事项：肾功能不全患者使用时需注意监测血钾及肾功能，双侧肾动脉狭窄患者禁用。老年患者使用时应根据肾功能调整剂量，同时注意药物可能引起的干咳等不良反应，对于出现干咳的患者可考虑换用ARB类药物。
