慢性胃炎要做哪些检查

诊断慢性胃炎的方法包括胃镜检查（可直接观察及取组织活检等）、幽门螺杆菌检测（有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等）、血常规检查（了解有无贫血）、胃液分析（了解胃分泌功能，应用少）、血清胃蛋白酶原测定（辅助判断胃黏膜病变等）

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断慢性胃炎最常用和最准确的方法。它可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血、溃疡等病变情况，还能在直视下取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质是炎症、萎缩、肠化生等，同时可对幽门螺杆菌进行检测（如快速尿素酶试验等）。对于年龄较大、有消化不良症状或报警症状（如呕血、黑便、体重下降等）的患者，胃镜检查尤为重要。一般人群中，若出现长期反复的上腹部不适、疼痛、饱胀、反酸、嗳气等慢性胃炎相关症状，也可考虑进行胃镜检查来明确诊断。

二、幽门螺杆菌检测

1.尿素呼气试验：包括碳-13或碳-14尿素呼气试验，是一种非侵入性的检测方法。患者口服含有标记碳元素的尿素胶囊后，若胃内存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解尿素，产生的二氧化碳被吸收入血并经呼气排出，通过检测呼气中标记碳的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。该方法操作简便、准确性较高，适用于大多数人群，尤其适合儿童及老年人等不宜进行胃镜检查的患者。

2.血清学检测：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否既往感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染，一般用于流行病学调查等情况，在临床诊断慢性胃炎时，常结合其他检查综合判断。

3.胃镜下活检快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，若结果阳性提示胃内有幽门螺杆菌感染，同时可结合病理检查进一步了解胃黏膜病变情况，这种方法既可以明确幽门螺杆菌感染情况，又能同时观察胃黏膜病变，是一种较为常用的方法。

三、血常规检查

通过血常规检查可以了解患者有无贫血情况。慢性胃炎患者若存在长期慢性失血或营养不良等情况，可能会出现红细胞计数、血红蛋白含量降低等贫血表现，有助于评估患者的全身状况。对于女性患者，由于月经等生理因素可能影响血红蛋白水平，更需关注血常规结果；对于老年人，若合并慢性胃炎出现贫血，可能会加重乏力等不适症状，需及时进一步查找原因。

四、胃液分析

一般用于了解胃分泌功能，通过抽取胃液进行酸碱度、胃液量等指标的检测。慢性胃炎患者的胃液分析可能会有胃酸分泌异常的情况，如慢性萎缩性胃炎患者可能出现胃酸分泌减少等，但该检查目前临床上应用相对较少，多作为辅助诊断手段。

五、血清胃蛋白酶原测定

胃蛋白酶原由胃黏膜主细胞分泌，血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的水平与胃黏膜病变相关。血清胃蛋白酶原Ⅰ降低、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低常见于慢性萎缩性胃炎等情况，可辅助判断胃黏膜萎缩的程度和部位等，对慢性胃炎的诊断和病情评估有一定帮助。