怎么检查出有胆囊炎

胆囊炎的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集需问症状表现、既往史；体格检查有腹部触诊及Murphy征检查；实验室检查包括血常规和肝功能；影像学检查有腹部B超、CT、MRCP等，不同人群检查有侧重，如儿童选辐射小方式、长期高脂饮食者需提供饮食信息、特殊病史者要告知医生。

一、病史采集

详细询问患者的症状表现，比如是否有右上腹疼痛，这种疼痛通常是怎样的性质，是隐痛、胀痛还是绞痛等，疼痛是否会向右肩部或背部放射，疼痛发作的频率、诱因（如进食油腻食物后等）。同时了解患者既往是否有胆囊相关疾病史、胆道疾病史等，这些信息有助于初步判断是否有胆囊炎的可能。

二、体格检查

1.腹部触诊：右上腹可能会有压痛，部分患者可能伴有反跳痛和肌紧张，这是胆囊炎较为典型的体征表现，但需要注意与其他腹部疾病相鉴别。

2.Murphy征检查：检查者将左手放在患者右肋部，拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处，让患者缓慢深吸气，若在吸气过程中因疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性，提示可能存在胆囊炎。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会相应增高，这是机体对炎症反应的一种表现，提示存在感染性炎症，有助于辅助判断胆囊炎的炎症状态。

2.肝功能检查：部分胆囊炎患者可能会出现血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等轻度升高，这与炎症累及胆道影响肝功能有关。

四、影像学检查

1.腹部B超：是检查胆囊炎常用且重要的影像学方法。通过B超可以观察胆囊的大小、壁厚薄情况，是否有胆囊结石，胆囊腔内是否有异常回声等。胆囊炎患者在B超下常表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊体积可能增大等，而且如果伴有胆囊结石，还能明确结石的存在情况，其诊断准确率较高，并且具有无创、方便等优点，适合作为初步筛查手段。

2.CT检查：对于一些症状不典型或B超检查难以明确诊断的情况，CT检查可以进一步清晰显示胆囊的形态、结构以及周围组织的情况，有助于更准确地判断是否存在胆囊炎以及胆囊炎的严重程度等，但一般不作为首选检查方法。

3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：可以更清晰地显示胆道系统的结构，对于排查胆道是否存在梗阻等情况有一定帮助，在怀疑胆囊炎同时合并胆道梗阻等复杂情况时可能会选用该检查。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查胆囊炎时基本遵循上述检查流程，但需要根据具体情况有所侧重。例如，儿童患者在进行影像学检查时要考虑辐射剂量等问题，尽量选择对身体影响较小的检查方式；女性患者在月经周期等特殊时期可能对症状的感知等有一定影响，但对检查本身影响不大；长期高脂饮食的人群更要警惕胆囊炎的可能，在检查时要详细提供饮食相关信息协助诊断；有既往胆道手术史等特殊病史的人群在检查时要向医生说明，以便医生综合判断检查结果。