反流性胃炎如何治疗

反流性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如抬高床头、调整饮食；药物治疗有抑酸剂（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）和胃黏膜保护剂（铝碳酸镁）；手术治疗适用于药物无效、严重影响生活质量的患者，需根据病情选择合适术式，不同年龄患者治疗需综合考虑相关因素

一、一般治疗

1.生活方式调整

体位：对于反流性胃炎患者，尤其在夜间睡眠时，可将床头抬高15-20cm，这样能利用重力作用减少夜间反流，因为平卧位时更容易发生胃内容物反流至食管进而波及胃部。不同年龄人群都可采用此方法，如儿童患者也可通过适当垫高床头来改善反流情况，但要注意确保安全，避免坠落等意外。对于肥胖人群，减轻体重也很重要，因为肥胖会增加腹内压，促进反流发生，不同性别肥胖患者都应通过合理饮食和运动来控制体重，例如男性肥胖者可选择适合自己的有氧运动，如慢跑等，女性肥胖者可进行瑜伽等运动方式。

饮食：避免进食过饱，少食多餐。应避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物，这些食物对于各年龄、性别的反流性胃炎患者都可能加重反流症状。例如高脂肪食物会延缓胃排空，导致胃内压力升高，容易反流；咖啡和浓茶中的咖啡因等成分会松弛食管下括约肌，从而引发反流。同时，应避免睡前进食，减少夜间反流的发生几率。

二、药物治疗

1.抑酸剂

质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗反流性胃炎的常用药物。如艾司奥美拉唑等，能有效降低胃内酸度，缓解因胃酸反流刺激胃黏膜引起的炎症等症状，适用于大多数反流性胃炎患者，但需注意不同年龄患者的耐受性可能不同，儿童使用需谨慎评估。

H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争结合胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌，其抑酸作用相对PPI较弱，可用于轻至中度反流性胃炎患者的治疗，对于老年患者可能需要注意药物在体内的代谢情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物清除率下降，使用时需密切关注。

2.胃黏膜保护剂

铝碳酸镁：可以中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激和损伤，适用于各年龄阶段的反流性胃炎患者，对儿童患者也可使用，但要注意药物的剂型和服用方法需适合儿童。

三、手术治疗

1.适应证

对于药物治疗无效、病情严重影响生活质量的反流性胃炎患者，可考虑手术治疗。例如经规范药物治疗后仍反复出现严重反流症状，影响正常进食和睡眠的患者。不同年龄患者的手术适应证评估需综合考虑其全身状况、基础疾病等因素，如老年患者有其他严重基础疾病时，手术风险相对较高，需谨慎权衡。

2.术式选择

常用的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等，通过重建食管下括约肌功能来减少反流，不同术式有其各自的特点和适用情况，医生会根据患者的具体病情来选择合适的手术方式。