心肌供血不足是心脏血液灌注减少致供氧及能量代谢异常的病理状态，其常见症状分典型和不典型。典型症状有发作性胸痛（部位多样、性质有特点、时长有规律，老年人和女性胸痛可能不典型）、心悸（自觉心跳异常，吸烟饮酒等不良习惯及有基础心脏病史者更易出现）；不典型症状包括胃肠道症状（类似消化系统疾病表现，老年人易被忽视）、呼吸困难（活动或休息时出现，肥胖及有慢性呼吸系统疾病病史者更易出现）、乏力（全身无力、易疲劳、休息难缓解，长期重体力劳动者及有糖尿病等基础疾病者更突出）。
一、典型症状
1.胸痛
多为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后、心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、下颌等部位。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。例如，一些患者在剧烈运动、情绪激动（如生气、紧张）、饱食、寒冷刺激等情况下，会诱发胸痛症状。这是因为这些因素会增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加以满足需求，从而引发胸痛。
对于老年人来说，由于痛觉神经敏感度可能下降，胸痛症状可能不典型，可能仅表现为胸闷、胸部不适等。女性患者的胸痛表现有时也可能与男性有所不同，相对更易出现不典型症状，如上腹部不适等。
2.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。这是因为心肌供血不足时，心脏的正常节律可能受到影响，心脏为了维持基本的泵血功能，会出现代偿性的心率变化。在生活方式方面，如果患者本身有长期吸烟、大量饮酒等不良习惯，会加重心脏负担，更容易出现心悸症状。有基础心脏病史的患者，如既往有冠心病病史，心肌供血不足时心悸症状可能更为明显。
二、不典型症状
1.胃肠道症状
部分患者可能表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等类似消化系统疾病的症状。这是因为心肌缺血时，会通过神经反射引起胃肠道不适。例如，疼痛刺激通过神经传导可能被误认为是胃肠道病变。老年人由于机体敏感性下降，以及可能同时合并有胃肠道基础疾病，这种不典型的胃肠道症状更容易被忽视，从而延误病情。
2.呼吸困难
表现为活动后气短，严重时可能在休息时也出现呼吸困难。这是由于心肌供血不足导致心脏功能下降，心输出量减少，肺循环淤血所致。在生活方式方面，肥胖的患者本身心脏负担较重，更容易出现呼吸困难症状。有慢性呼吸系统疾病病史的患者，心肌供血不足时呼吸困难症状可能会被掩盖或加重。
3.乏力
患者会感到全身没有力气，容易疲劳，即使经过休息也难以缓解。这是因为心肌供血不足影响了心脏的正常功能，导致身体各组织器官得不到充足的血液供应，能量供应不足，从而出现乏力症状。对于长期从事重体力劳动或高强度工作的人群，本身身体消耗较大，心肌供血不足时乏力症状可能更为突出。有糖尿病等基础疾病的患者，由于代谢紊乱等因素，也更容易出现乏力表现。
