风湿性膝关节炎怎么治疗

风湿性膝关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有急性期休息、缓解期适当低强度运动及物理治疗、注意保暖；药物治疗包括非甾体抗炎药（儿童慎用，老年关注不良反应）和改善病情抗风湿药（定期监测指标，特殊病史慎用）；手术治疗有适用于特定情况的关节镜手术（评估儿童风险和老年耐受）和病情严重时的人工膝关节置换术（严格评估，术后老年等患者需精心康复防并发症）。

一、一般治疗

1.休息与活动调整：急性期应注意休息，减少患病膝关节的负重和过度活动，避免长时间站立、行走或上下楼梯等加重关节负担的动作；缓解期可适当进行一些有助于维持膝关节功能的低强度运动，如游泳、骑自行车等，能在不增加膝关节负重的情况下增强肌肉力量，改善关节功能，但要注意运动强度和时间，避免过度运动导致关节损伤加重。对于不同年龄的患者，活动调整需有所差异，儿童患者运动要在家长监护下进行，选择合适的运动项目和强度；老年患者运动更要循序渐进，根据自身身体状况灵活调整。

2.物理治疗：可采用热敷，能促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤；还可进行超短波、红外线等理疗，超短波能改善局部血液循环，减轻炎症反应；红外线理疗可起到温热效应，促进组织修复。不同性别患者在物理治疗时无特殊差异，但对于有皮肤破损、感觉障碍等情况的患者要谨慎使用物理治疗方法，防止出现不良后果。生活方式方面，要注意膝关节的保暖，避免受寒受潮，尤其是有病史的患者，寒冷刺激可能诱发或加重症状。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用，能缓解风湿性膝关节炎引起的疼痛和炎症，常见药物如布洛芬等，但需注意药物的适用人群，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛，老年患者使用时要密切关注胃肠道反应等不良反应。

2.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤等，可延缓病情进展，但这类药物起效相对较慢，使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，不同年龄、性别患者使用时需根据个体情况调整用药方案，有特殊病史如肝肾功能不全等患者使用时要更加谨慎。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、滑膜病变明显等情况的患者，通过关节镜可以清理关节内的病变组织、修复损伤结构等，创伤相对较小，恢复相对较快。对于不同年龄患者，儿童进行关节镜手术需充分评估手术风险和必要性，老年患者则要考虑身体基础状况对手术耐受能力的影响。

2.人工膝关节置换术：适用于病情严重、关节破坏明显、经保守治疗无效的患者，通过置换人工膝关节来改善关节功能和缓解疼痛。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等多方面因素，不同性别患者在手术前后的护理等方面无本质差异，但年龄较大或有基础疾病的患者术后康复要更加精心，注意预防深静脉血栓等并发症。