痛风不同时期有不同症状，急性发作期脚踝疼痛剧烈、有红肿等局部体征；间歇期部分患者无症状但可能有潜在病理改变；慢性期有关节破坏、痛风石形成，不同人群在各期症状表现及发展受多种因素影响。
一、急性发作期症状
1.疼痛表现：脚踝痛风急性发作时，疼痛通常极为剧烈，多在夜间突然发作，患者常能清晰地感觉到脚踝部位如刀割、针刺般的疼痛，这种疼痛进展迅速，在数小时内可达到高峰，且疼痛程度往往较为严重，严重影响患者的行动和日常生活，年龄较大的人群可能因对疼痛的耐受力相对降低而更易感觉不适，而年轻人群若既往有高尿酸血症等病史，在诱因作用下也可能迅速出现剧烈疼痛。
2.局部体征：受累的脚踝部位会出现明显的红肿，皮肤温度升高，用手触摸能感觉到发热，肿胀的程度可能因病情轻重而异，轻度肿胀时外观上可能仅能看出脚踝比另一侧稍显饱满，重度肿胀时则可能明显变形，这种局部体征的出现与尿酸盐结晶在关节局部的沉积引发炎症反应密切相关，不同生活方式的人群，如长期高嘌呤饮食、缺乏运动的人群，更易出现尿酸盐结晶沉积导致此类局部体征。
二、间歇期症状
1.无症状表现：在两次急性发作之间的间歇期，部分患者可能没有明显的自觉症状，但通过血尿酸检测等相关检查仍可能发现血尿酸水平异常，年龄较大且有长期高尿酸血症病史的人群，若未规律控制血尿酸，间歇期也可能存在潜在的尿酸盐结晶沉积风险，而生活方式改善后血尿酸控制较好的人群，间歇期的无症状表现可能更易维持。
2.潜在体征变化：虽然患者自我感觉无明显不适，但脚踝部位的关节可能已经存在一定程度的微观病理改变，如关节内可能仍有少量尿酸盐结晶沉积，只是未引发明显的炎症反应，这种潜在变化若不加以控制，随着时间推移可能会导致病情进一步发展，不同性别方面，女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，相较于绝经前可能更易在间歇期出现病情进展相关的潜在体征变化。
三、慢性期症状
1.关节破坏：随着病情迁延至慢性期，脚踝关节可能会出现骨质破坏、关节畸形等情况，如关节边缘可能出现虫蚀样改变，关节间隙变窄等，这是由于长期的尿酸盐结晶沉积反复刺激关节，导致关节软骨、骨质等逐渐受损，年龄较大且病程较长的患者，关节破坏的程度往往相对更严重，生活方式不良持续时间长的人群，慢性期关节破坏进展可能更快，不同病史的患者，若既往血尿酸控制不佳，慢性期关节破坏的发生风险和进展速度都会更高。
2.痛风石形成：脚踝部位可能出现痛风石，痛风石是尿酸盐结晶聚集形成的结节，初期可能较小，可触及，随着病情进展会逐渐增大，外观上可能呈现为皮下的硬性结节，痛风石的形成是尿酸盐结晶长期在关节局部沉积的结果，对于有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的人群，痛风石形成的可能性较大，不同性别中，男性在痛风石形成方面可能相对更易发生，可能与男性的尿酸代谢特点等因素有关。
