抗心绞痛药物主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及其他抗心绞痛药。硝酸酯类通过释放NO等扩张冠脉、减轻心脏负荷；β受体阻滞剂通过阻断β受体等减少心肌耗氧；钙通道阻滞剂抑制钙离子进入使血管平滑肌松弛等；其他抗心绞痛药如曲美他嗪调节心肌能量代谢等、尼可地尔兼有多种作用，不同药物有相应适用人群及注意事项，如硝酸酯类注意老年人体位性低血压等，β受体阻滞剂哮喘等禁用等，钙通道阻滞剂低血压等慎用等，其他药也有各自注意事项。
一、硝酸酯类
1.作用机制：通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）含量升高，进而松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血区的血液供应；同时还能扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量。例如，多项临床研究表明，硝酸酯类药物能显著改善心绞痛患者的缺血症状，提高运动耐量。
2.适用人群及注意事项：各年龄段心绞痛患者均可使用，但老年人使用时需注意体位性低血压，因为硝酸酯类药物可能导致血管扩张，引起血压下降，尤其在站立时更容易发生。有严重贫血、青光眼的患者应慎用，因为硝酸酯类药物可能加重贫血或升高眼内压。
二、β受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量；同时还能延长舒张期，增加冠状动脉血流灌注时间。例如，大量临床试验证实，β受体阻滞剂可降低心绞痛患者的心绞痛发作频率，改善预后。
2.适用人群及注意事项：中青年心绞痛患者较为常用，但哮喘患者应禁用，因为β受体阻滞剂可能诱发哮喘发作。心动过缓（心率<60次/分钟）、重度房室传导阻滞患者也不宜使用，以免进一步加重心率减慢和传导阻滞。
三、钙通道阻滞剂
1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量；同时还能降低心肌耗氧量，抑制心肌收缩力。不同的钙通道阻滞剂对血管的选择性不同，如硝苯地平主要扩张外周动脉，地尔硫对冠状动脉的选择性扩张作用较强。例如，钙通道阻滞剂在临床上对变异型心绞痛有较好的疗效，能有效缓解冠状动脉痉挛引起的心绞痛。
2.适用人群及注意事项：各年龄段均可使用，但低血压患者应慎用，因为钙通道阻滞剂可能导致血压进一步下降。心力衰竭患者使用时需谨慎，部分钙通道阻滞剂可能加重心力衰竭症状。
四、其他抗心绞痛药
1.作用机制：曲美他嗪通过调节心肌能量代谢，改善心肌细胞对缺血、缺氧的耐受性。尼可地尔则兼有硝酸酯类和钾通道开放剂的作用，既可以扩张冠状动脉，又能促进钾离子外流，使血管平滑肌舒张。
2.适用人群及注意事项：曲美他嗪对于伴有代谢异常的心绞痛患者可能有一定益处，但严重肾功能不全患者需调整剂量。尼可地尔使用时需注意可能引起头痛等不良反应，有严重肝肾功能不全的患者应慎用。
