痛风的病因包括尿酸生成过多和尿酸排泄减少，尿酸生成过多与嘌呤代谢相关酶缺陷、饮食因素、细胞增殖代谢活跃有关，尿酸排泄减少与肾脏功能异常、药物影响有关；其表现分为急性发作期、间歇期和慢性期，急性发作期有关节红肿热痛、功能障碍及全身发热、头痛乏力等表现，间歇期无症状但血尿酸仍高，慢性期有关节痛风石致畸形、活动受限及肾脏慢性间质性肾炎等表现。
一、病因
（一）尿酸生成过多
1.嘌呤代谢相关酶缺陷：体内参与嘌呤代谢的一些酶存在先天性缺陷，例如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏时，会导致尿酸生成增多。这与遗传因素有关，若家族中有相关酶缺陷的遗传病史，后代患痛风因尿酸生成过多发病的风险可能增加。
2.饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物，像动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如沙丁鱼、金枪鱼等）、浓肉汤等，会使体内嘌呤摄入过多，经代谢后尿酸生成增加。如果日常饮食中此类高嘌呤食物占比大，且持续时间长，就易引发尿酸生成过多导致痛风。
3.细胞增殖代谢活跃：一些恶性肿瘤患者在放疗、化疗过程中，细胞快速增殖，核酸大量分解，尿酸生成显著增加。例如白血病患者化疗时，就可能出现尿酸短时间内急剧升高，诱发痛风。
（二）尿酸排泄减少
1.肾脏功能异常：肾小球滤过功能减退时，尿酸滤过减少；肾小管重吸收尿酸增加或分泌尿酸减少，都会导致尿酸排泄减少。老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，肾小球滤过率下降，易出现尿酸排泄减少。有慢性肾病病史的患者，肾脏结构和功能受损，更易发生尿酸排泄障碍。
2.药物影响：某些药物会影响尿酸排泄，如噻嗪类利尿剂，它会抑制肾小管对尿酸的分泌，使尿酸排泄减少。长期服用噻嗪类利尿剂的人群，若本身有基础疾病需长期用药，就需警惕因药物导致的尿酸排泄减少引发痛风。
二、表现
（一）急性发作期表现
1.关节症状：多在夜间或清晨突然起病，最常累及第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。关节迅速出现红肿、热痛、功能障碍，疼痛剧烈，如刀割样或撕裂样，患者因疼痛剧烈可能影响正常行走等活动。局部皮肤紧张、发亮，外观呈暗红色。
2.全身症状：可伴有发热，体温可升至38℃左右，还可能出现头痛、乏力等全身表现。这是因为急性炎症反应引发全身的应激性反应。
（二）间歇期表现
此期患者痛风发作间期无症状，但血尿酸仍高于正常水平，尿酸盐结晶可能开始在关节及周围组织沉积，不过无明显临床症状，但若不控制尿酸，易再次急性发作。
（三）慢性期表现
1.关节表现：关节会出现痛风石，常见于耳廓、关节周围，痛风石大小不一，小的如米粒大，大的可影响关节功能，导致关节畸形、活动受限，因为痛风石逐渐增大，压迫周围组织，影响关节结构和功能。
2.肾脏表现：可出现慢性间质性肾炎，进而影响肾脏功能，患者可能出现蛋白尿等肾脏损伤表现，若不及时控制，会进一步加重肾脏损害。
