高血压可引发心血管、脑血管、肾脏、眼底等多系统并发症。心血管系统方面易致冠心病、心力衰竭；脑血管系统可引起脑出血、脑梗死；肾脏会出现高血压肾病；眼底会发生高血压视网膜病变，且不同系统并发症在不同人群中有不同特点，如老年、女性等人群发病风险或病变程度有差异。
心力衰竭：高血压使左心室长期处于高压状态，逐渐发生心肌肥厚和心室重构，最终可发展为心力衰竭。随着病情进展，心脏的收缩和舒张功能均会受损，患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。老年高血压患者由于心脏储备功能下降，发生心力衰竭的风险更高，且女性高血压患者在绝经后由于激素水平变化，心力衰竭的发病风险也会有所改变。
脑血管系统并发症
脑出血：高血压是脑出血的重要危险因素。长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂可引起脑出血。高血压患者血压控制不佳时，发生脑出血的几率明显增加。高血压引发的脑出血常见于基底节区等部位，起病急骤，常表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状，严重威胁患者生命健康，在老年人群中较为常见，且男性和女性在高血压相关脑出血的发病上无明显性别差异，但老年女性可能因骨质疏松等因素在脑出血后恢复相对缓慢。
脑梗死：高血压可促进动脉粥样硬化的形成，使脑血管狭窄甚至闭塞，同时高血压还可导致血液高凝状态，增加脑梗死的发生风险。动脉粥样硬化斑块脱落或血栓形成堵塞脑血管，就会引发脑梗死。高血压患者发生脑梗死的风险比血压正常者高数倍。脑梗死患者会出现不同程度的神经功能缺损症状，如言语不利、肢体瘫痪、认知障碍等，年龄较大的高血压患者发生脑梗死的后果往往更为严重，且有高血压病史的人群无论男女，随着年龄增长，脑梗死的发病风险均逐渐升高。
肾脏并发症
高血压肾病：高血压可引起肾小动脉硬化，进而影响肾脏的血液供应和滤过功能。早期可出现夜尿增多等症状，随着病情进展，逐渐出现蛋白尿、肾功能减退等表现，最终可能发展为肾衰竭。长期高血压且血压控制不理想的患者更易发生高血压肾病，老年高血压患者由于肾脏本身的生理性退变，对高血压的耐受性降低，发生高血压肾病的几率相对较高，女性高血压患者在更年期后由于内分泌变化，肾脏功能可能会受到一定影响，从而增加高血压肾病的发病风险。
眼底并发症
高血压视网膜病变：高血压可导致眼底视网膜小动脉发生痉挛、硬化等改变。早期可能表现为视网膜动脉痉挛，随着病情进展，出现视网膜动脉狭窄、眼底出血、渗出等病变，严重时可影响视力，甚至导致失明。高血压病程较长且血压控制不佳的患者更容易出现高血压视网膜病变，不同年龄段的高血压患者均可发生，但老年患者由于眼部血管的退行性变，病变往往更为严重，女性高血压患者在高血压视网膜病变的发生发展上与男性无显著差异，但可能在治疗过程中需考虑女性的生理特点对眼部药物代谢等的影响。
