高血压的发生受遗传、环境及其他多种因素影响。遗传方面具一定易感性；环境因素包含高盐饮食、过量饮酒、肥胖、精神压力大等；其他因素有年龄、性别及某些疾病等，如年龄增长患病率升高，更年期前后女性患高血压风险有差异，肾脏、内分泌、心血管等疾病可引发高血压。
一、遗传因素
高血压具有一定的遗传易感性。如果家族中有高血压患者，那么其亲属患高血压的风险会相对增加。研究表明，约60%的高血压患者有家族史。基因的变异可能影响血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等，从而增加高血压发生的可能性。例如，某些与血管紧张素系统相关的基因变异，会导致血管紧张素Ⅱ生成增加，进而使血管收缩，血压升高。
二、环境因素
（一）饮食因素
1.高盐饮食：钠盐摄入过多是导致高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠会使体内钠离子浓度升高，导致水钠潴留，血容量增加，同时还会引起血管平滑肌细胞肿胀，血管阻力增大，从而使血压升高。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应不超过5克，但很多人的实际摄入量远高于此。
2.过量饮酒：长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒张和收缩功能，还会促使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高。有研究显示，每日饮酒量超过一定限度（如男性每日饮酒量相当于乙醇50克以上，女性相当于25克以上），高血压的发病风险显著增加。
（二）肥胖因素
肥胖尤其是中心性肥胖与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，释放出多种激素和炎症因子，会影响胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，导致血压升高。体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。
（三）精神压力因素
长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态下，会使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，导致心率加快，血管收缩，血压升高。例如，现代社会中工作压力大的人群，如白领、长期从事高强度脑力劳动的人群，高血压的患病率相对较高。
三、其他因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，血管壁弹性逐渐下降，血管阻力增加，高血压的患病率逐渐升高。老年人血管的顺应性降低，更容易出现血压波动。一般来说，40岁以上人群高血压的患病率明显高于年轻人群。
（二）性别因素
在更年期前，女性患高血压的概率相对低于男性，但更年期后，女性患高血压的风险逐渐接近男性。这可能与女性更年期后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低后，血管的调节功能受到影响，从而增加高血压的发病风险。
（三）疾病因素
某些疾病也会引发高血压，如肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾等），会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节；内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等），由于激素分泌异常，导致水钠潴留或血管收缩物质分泌增加，进而引起血压升高；心血管疾病（如主动脉缩窄等），会影响血液循环的正常动力学，导致血压升高。
