怎么判断是不是斜视

斜视的检查可从观察外观表现、进行视力相关检查、借助特殊检查方法三方面进行。观察外观表现包括看眼位偏斜和眼球运动异常；视力相关检查有视力检查和屈光检查；特殊检查方法包含遮盖-去遮盖试验、三棱镜检查、同视机检查，这些检查有助于判断是否存在斜视、明确斜视度数及双眼视功能情况等。

一、观察外观表现

1.眼位偏斜：可通过观察眼睛外观来初步判断，比如一只眼睛向前看时，另一只眼睛出现向内、向外、向上或向下偏斜的情况。对于婴幼儿，家长可在光线充足环境下，让孩子注视前方物体，观察双眼位置关系。如果发现双眼位置不对称，存在明显偏斜迹象，需进一步检查。

2.眼球运动异常：正常情况下，眼球能灵活向各个方向运动。而斜视患者可能出现眼球运动受限，比如某只眼睛向某个方向转动不自如，无法正常协调运动。可以让患者向不同方向转动眼球，观察其运动情况来判断。

二、进行视力相关检查

1.视力检查：斜视患者可能伴有视力问题，通过视力表检查能了解双眼视力情况。如果双眼视力差距较大，比如一只眼视力正常，另一只眼视力明显低下，要考虑斜视可能，因为视力差的眼可能长期被抑制，易引发斜视。对于儿童，可使用儿童视力表进行检查，不同年龄段儿童有相应正常视力范围，如3-5岁儿童正常视力约0.5-0.6，6岁以上儿童正常视力应达到1.0左右，若低于此范围需进一步排查。

2.屈光检查：进行散瞳验光等屈光检查，了解眼睛屈光状态。斜视患者常存在屈光不正，如近视、远视或散光等。例如，远视度数较高的儿童，由于需要过度调节，容易引发内斜视；而散光患者可能为了看清物体，出现眼位偏斜来调整。通过屈光检查能明确是否存在屈光不正及具体度数，对判断斜视有重要意义。

三、借助特殊检查方法

1.遮盖-去遮盖试验：让患者注视远处目标，首先遮盖一只眼，观察另一只眼的眼位情况，然后去掉遮盖，观察被遮盖眼的眼位变化。如果遮盖某眼时，另一眼正位，去掉遮盖后，被遮盖眼出现偏斜；或者遮盖某眼时，另一眼偏斜，去掉遮盖后，偏斜眼恢复正位，再遮盖另一眼时，原来正位的眼出现偏斜，都提示可能存在斜视。对于婴幼儿，可通过观察其眼睛在遮盖与去遮盖时的反应来判断。

2.三棱镜检查：通过放置三棱镜来测定斜视的度数。让患者注视特定目标，在眼前放置三棱镜，逐渐调整三棱镜度数，直到双眼看到的目标重合，此时三棱镜的度数就是斜视的度数。这种检查方法能较为准确地测量出斜视的具体度数，对于诊断和制定治疗方案有重要指导作用。

3.同视机检查：利用同视机可以更详细地检查双眼视功能情况，包括同时视、融合视和立体视等。通过同视机检查能了解斜视患者双眼视功能受损程度，比如是否存在同时视障碍、融合视缺失等情况，这对于判断斜视的类型和严重程度以及制定个性化治疗方案非常关键。对于儿童进行同视机检查时，要注意儿童的配合度，可通过趣味性的方式引导儿童配合检查。